Diante dos familiares e demais pessoas significativas para a pessoa em processo de morrer, vários são os possíveis diagnósticos de Enfermagem, entre os quais estão: Medo da Morte, Negação da Morte, Ansiedade relacionada à morte, Conhecimento relacionamento à situação de morte eminente e ao processo de morrer, Enfrentamento da morte própria ou de pessoas significativas, Impotência com relação à morte, Sofrimento Espiritual.
Em aulas para o 4º. e o 9º. períodos do curso de graduação em Enfermagem do Centro Universitário Norte do Espírito Santo, da UFES, discuti amplamente o assunto morte e processo de morrer, retomando com os discentes as atividades específicas da Enfermagem no Cuidado com o corpo morto.
Na específica Intervenção de Enfermagem "Cuidados Pós-Morte", eis o material a ser organizado para preparação do corpo morto (ainda numa enfermaria, quando a pessoa morreu em leito hospitalar): Bandeja contendo 1 rolo de algodão, 1 fita adesiva, 1 esparadrapo, 2 pares de luvas, 2 pacotes de gazes, 1 vidro de sabão líquido, 1 pinça Cheron, 1 espátula, 1 lâmina de bisturi, 2 ataduras de crepe, 1 aparelho de tricotomia, 2 máscaras, 1 seringa de 10 ml, 2 etiquetas de identificação, solução alcoolizada a 50% ou solução lisofórmica a 5%, alfinetes de segurança; Materiais acessórios incluem: 2 lençóis, camisola ou pijama da pessoa morta; Biombos, Avental, Recipiente para lixo, Maca sem colchão, Hamper, uma bacia com água e sabão, se necessário.
Atividades de Enfermagem (prescrições), sob a responsabilidade da Enfermagem e dentro da Intervenção "Cuidado Pós-morte":
-Avisar o serviço de internação, por telefone;
-Preparar o material e dirigir-se para próximo do leito;
- Vestir o avental, calçar as luvas e colocar a máscara (se necessário);
- Posicionar a cama na horizontal;
-Fechar as pálpebras;
-Colocar prótese dentária, se houver;
- Desligar equipamentos;
-Cobrir o corpo com lençol;
-Colocar os biombos ao redor do leito;
-Soltar os lençóis da cama e retirar o travesseiro (deixar o travesseiro da cabeceira; manter a cabeceira da cama um pouco elevada evita o acúmulo de líquidos na cabeça ou no rosto);
-Retirar sondas, cânulas, drenos (em recipiente próprio com solução desinfetante o material a ser reaproveitado deverá ser encaminhado para o expurgo);
-Barbear o indivíduo, se necessário;
-Fazer higiene do corpo com água e sabão;
-Remover curativos e refazê-los, se necessário;
-Tamponar os orifícios do corpo com algodão seco, montado em pinça longa, de tal modo que não apareça o algodão: no ouvido basta introduzir o algodão o mais profundamente possível; para a região orofaríngea, tracionar a língua para a frente com uma pinça e com a outra mais longa introduzir o algodão de modo a bloquear também a rinofaringe. Nariz, ânus, vagina igualmente são tamponados;
-Vestir o pijama ou a camisola do indivíduo morto;
-Sustentar a mandíbula com atadura de crepe, amarrando-a no alto da cabeça;
-Unir as mãos sobre a cintura e fixá-las com atadura de crepe;
-Juntar os pés e amarrar com atadura;
-Fixar a primeira etiqueta de identificação no tórax do corpo;
-Colocar um lençol em diagonal sob o corpo;
-Dobrar o lençol em envelope sobre o corpo, fixando com esparadrapo;
-Passar o corpo da cama para a maca;
-Fixar a segunda etiqueta de identificação nos pés do corpo sobre o lençol;
-Cobrir o corpo todo e a maca com outro lençol no sentido do comprimento;
-Remover a roupa de cama e colocar no hamper;
-Reunir e empacotar os pertences do indivíduo morto e entregá-los à família;
-Encaminhar o corpo ao necrotério;
-Fazer a desinfecção da maca com fenol, no necrotério;
-Desprezar as luvas e máscaras no lixo e colocar o avental no hamper do necrotério;
-Lavar as mãos no necrotério;
-Lavar as mãos na unidade;
-Efetuar as anotações no prontuário e encaminhá-lo ao Serviço de Internação, junto com a terceira via do Atestado de Óbito;
-Providenciar a limpeza terminal da unidade.
OBSERVAÇÕES:
-Não realizar tamponamento nos corpos encaminhados para o IML;
- Após a retirada do corpo, a unidade passará por limpeza terminal.
Para AVALIAÇÃO das Atividades desenvolvidas na Intervenção "Cuidado Pós-Morte":
- O corpo foi limpo, adequadamente preparado
- O corpo foi transferido para o necrotério
- O corpo está sendo transferido pelos funcionários da funerária
Na DOCUMENTAÇÃO no prontuário do cliente morto, atentar para:
- Exames indicativos da morte do indivíduo
- Hora da morte
- Pessoas notificadas da morte
- Cuidado de Enfermagem efetuado com o corpo morto
- Horário em que o corpo morto foi transportado para o necrotério e/ou transferido pelos funcionários da funerária
- Assinatura do enfermeiro(a)
__________________________________________________
BIBLIOGRAFIA BÁSICA:
DOCHTERMAN, Joanne McCloskey; BULECHECK, Gloria M. Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC). 4. ed. Porto Alegre: Artmed. 2008
NANDA INTERNATIONAL. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e classificação 2009-2011. Porto Alegre: Artmed. 2010