acidentes com materiais pérfuros-cortantes.

Para acidentes perfuro cortantes em profissionais de saúde.

Uso de testes rápidos em situações de exposição ocupacional ao HIV.

Protocolo oficial

Nesta situação, o uso de testes rápidos no paciente fonte ou material biológico ao qual o profissional de saúde foi exposto se justifica pelo fato de ser curto período de tempo para se iniciar a terapêutica profilática com anti-retroviral no acidentado que deve ser iniciada preferencialmente entre 1 e 2 horas após a exposição ao risco, e mantida por um período de 4 semanas.

Sempre que possível, a solicitação de testes do paciente-fonte deverá ser feita com o seu consentimento e informando ao mesmo sobre a natureza do teste, o significado dos seus resultados e as implicações para o profissional de saúde envolvido no acidente.

O achado de um resultado não reagente evita o início ou a manutenção desnecessária da quimioprofilaxia anti-retroviral para o profissional de saúde acidentado. Há disponibilade do paciente-fonte estar um estágio muito recente da infecção (“janela imunológica”). Sendo assim, a ocorrência de resultado falso-negativos por esse e mesmo por outros motivos devem ser sempre levadas em conta na avaliação de qualquer teste anti-HIV em função dos dados clínicos e epidemiológicos do paciente.

No entanto, deve-se ressaltar que nessa situação o teste rápido está sendo indicado para se decidir pelo uso de uma quimioprofilaxia de emergência no acidentado. Não sendo seu resultado considerado definitivo para o diagnóstico de infecção do paciente-fonte, o qual somente deverá receber o resultado final de sua sorologia anti-HIV após a realização de testes anti-HIV, realizados para a confirmação do diagnóstico conforme recomenda a portaria de N° 488/98 do SVS/MS.

Abaixo encontra-se um algoritmo que resume as ações recomendadas para o uso de testes rápido nesta situação:

FLUXOGRAMA PARA USO DE TESTES RÁPIDO PARA HIV EM SITUAÇÕES DE EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL

EXPOSIÇÃO ACUPACIONAL DE RISCO PARA HIV

TESTE RÁPIDO NO PACIENTE-FONTE MEDIANTE SEU CONSENTIMENTO.

TESTE REAGENTE

TESTE NÃO REAGENTE

1)Iniciar quimioprofilaxia (QP) para HIV

no acidentado.

2) Encaminhar amostra ou paciente-fonte

para esclarecimento diagnóstico.

3)Encaminhar acidentado para acompanhamento clínico-laboratorial.

Não iniciar QP (a)

Se o paciente- índice for HBS ag positivo ( Hepatite B), deve-se questionar se o profissional é ou não vacinado contra a Hepatite B. No caso de não ser vacinado indica-se a imunoglobulina e o esquema de três doses.

(a) - Investigar a condição clínica-epidemológica do paciente e, se for o caso, encaminhar para a investigação do diagnóstico.