PROJETO SERVICO DE VERIFICACAO DE OBITOS DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO (SVO )PARTE II

SERVIÇO PÚBLICO ESTADUAL

SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE E DEFESA CIVIL

SUBSECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA DA SAÚDE - SVS

SERVIÇO DE VERIFICAÇÃO DE ÓBITOS E ESCLARECIMENTO DE CAUSA MORTIS (SVO)

RELATÓRIO DE NECROPSIA – MODELO

RELATÓRIO DE NECROPSIA REG. N. º ______/____.

A-Identificação:

CADÁVER DE: ___________________________________________________________

TERMO DE RECONHECIMENTO Nº_________________________

RESPONSÁVEL: __________________________________________________________

GRAU DE PARENTESCO: _______________________ DO FALECIDO.

B-Informações do Responsável:

DATA DA OCORRÊNCIA DO ÓBITO: ______/______/_______ HORA: _____:______

LOCAL: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________PATOLOGIAS PREGRESSAS: _______________________________________________

EXAMES DISPONÍVEIS: ___________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CIRCUNSTÂNCIAS: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

C-Necropsia:

DATA: _____/_____/_____ INÍCIO: _____:______ TÉRMINO: _____:_____

D-Exame Externo:

SEXO: Masculino ( ) Feminino ( ) IDADE APARENTE:___________Anos

CÔR: Branca ( ) Preta ( ) Parda ( ) ESTATURA:________

COMPLEIÇÃO FÍSICA:_______________________ OLHOS:___________________

CABELOS:_____________________ DENTES:__________________________________

BARBA/BIGODE:________________________________

CARACTERÍSTICAS EXTERNAS PARTICULARES:_________________________________

E- Sinais Externos Sugestivos:

CABEÇA E PESCOÇO: _________________________________________________________

______________________________________________________________________________TORAX:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ABDOMEN:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________REGIÃO DORSAL:_________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PERÍNEO/GENITÁLIA:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________MEMBROS:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

F-Exame Interno:

CAVIDADE CRANIANA: _______________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________OROFARINGE E PESCOÇO: ___________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ESPAÇO RETRO-PERITONEAL: ____________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

MUSCULATURA: ______________________________________________________________

ESQUELETO: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

OBSERVAÇÕES: ______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

D.O. N.º _______________________________

G-Diagnóstico Macroscópico:

I -

A) _________________________________ ________________________

B) _________________________________ ________________________

C) _________________________________ ________________________

D) _________________________________ ________________________

II _________________________________ ________________________

_________________________________ ________________________

__________________________________

ASSINATURA E CARIMBO

H-Diagnóstico Exames Complementares:

I -

A) ____________________________________________________________

B) ____________________________________________________________

C) ____________________________________________________________

D) ____________________________________________________________

II - _______________________________________________________

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SERVIÇO DE VERIFICAÇÃO DE ÓBITOS E ESCLARECIMENTO DE CAUSA MORTIS (SVO)

Autorização necessária para a remoção de cadáver vítima de morte natural, para o serviço de verificação de óbitos:

DATA:____/_____/_____ HORA:_____:______

LOCAL: Hospital ( ) Posto de Urgência ( ) Clínica ( )

Nome do estabelecido: _______________________________________

NOME DO FALECIDO: ____________________________________________________

IDADE: _________anos / SEXO: M( ) F( ) / CÔR: _______________

ENDEREÇO: _____________________________________________________________

BAIRRO: _____________________________CIDADE:___________________________

Informações Médicas:

a) Falecido após chegada ao serviço médico (descrever o quadro clínico e evolução):_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

b)Chegada ao serviço médico já cadáver (descrever as circunstâncias):__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________

Assinatura/Carimbo c/ CRM

Solicitações oriundas das delegacias policiais

Documento assinado pela autoridade policial, solicitando a atuação do SVO-IMLAP/SEDE e autorizando a remoção do corpo. Desta forma evitamos um possível desfazimento de um local de crime.

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AUTORIZAÇÃO PARA REMOÇÃO DE CADÁVER

Nº _____________

I- Autorização necessária para a remoção de cadáver vítima de morte natural, para o serviço de verificação de óbitos:

DATA: ______/_____/_______ DP: ________ HORA_____:_______

NOME DO FALECIDO: ____________________________________________________

_____________________________________________

IDADE: ______ anos / SEXO: M( ) F( ) /CÔR: ________

ENDEREÇO DO LOCAL DA REMOÇÃO: _____________________________________

_________________________________________________________________________BAIRRO: _____________________________ CIDADE: __________________________

Responsável pela solicitação (familiar ou conhecido):

NOME: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

IDENTIDADE N.º _______________________ÓRGÃO: __________________________

DATA DE EXPEDIÇÃO: _____/______/_______

ENDEREÇO: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________BAIRRO: _______________________________CIDADE: _________________________

O responsável pela solicitação deverá comparecer ao S.V.O. – IMLAP/SEDE munido desta solicitação assinada pela autoridade policial e todas as informações médicas disponíveis (exames, receitas, atestados, etc...)

_____________________________ ______________________________

NOME / MATRÍCULA ASSINATURA

II – Remoção do Corpo para o Serviço – a ser determinada posteriormente pela SES/SVS.

É feita pelo setor responsável. Utilizamos veículo próprio, e a equipe é composta por dois funcionários: o motorista do rabecão e o auxiliar de necropsias.

A equipe remove o corpo somente após receber o documento de solicitação, e contatar no local um familiar responsável que providencia a documentação médica referente aos tratamentos e os documentos de identidade necessários.

III – Admissão de Cadáveres

O corpo é recebido pelo setor de necropsias que verifica a presença de pelo menos um familiar responsável e confere as informações do documento de solicitação e assinatura do médico ou da autoridade policial solicitante.

O familiar com a documentação exigida é encaminhado a secretaria, e a equipe de necropsias conduz o cadáver à sala de exames necroscópicos.

O funcionário da secretaria confere os documentos de identidade do familiar e do falecido, recebe as fotocópias, procede ao preenchimento do Termo de Identificação de Cadáver, anexa a documentação médica disponível ao Prontuário, e avisa o médico do plantão.

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Termo de Identificação REG. Nº __________/_____

Deu entrada neste serviço, em: ____/_____/_______

O cadáver de: _____________________________________________________________

Acompanhado da Autoridade n.º: ________/_________

Da: _______DP - _________________________________________

Sexo: ___________________________

Idade: _______________anos.

Cor: ____________________

Removido de: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Em: _____/______/______

Compareceu neste IMLAP/SEDE, o(a) Senhor(a): _________________________________

_________________________________________________________________________

Portador da Carteira de: ________________________

N.º: ________________________ EXP.: _______________ ÓRGÃO: _______________

Residente à: ______________________________________________________________

Bairro: ________________________________

Cidade: ____________________________________________

Telefone: ____________________________

Alegando a qualidade de: _________________________________________________ do falecido(a), reconhecendo e afirmando ser o mesmo:

NOME: __________________________________________________________________

NOME DO PAI: __________________________________________________________

NOME DA MÃE: _________________________________________________________

DATA NASCIMENTO: ______/_______/________

IDADE: _______ ANOS.

SEXO: ________________________________

CÔR: _________________________________

ESTADI CIVIL: ________________________________

PROFISSÃO: _________________________________

NATURALIDADE: _____________________________

NACIONALIDADE: ____________________________

RESIDENTE Á: __________________________________________________________

BAIRRO: ____________________________

CIDADE: _______________________________

CARTEIRA DE: ___________________________________

N.º: _____________________EXP. EM: __________________ÓRGÃO: ____________

CERTIDÃO DE : _________________________________________________________

CIRCUNSTÂNCIA DA MORTE: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

D.O.: _____________________________

E, por ser verdade, assume o signatário, na forma da Lei, inteira responsabilidade pelas Declarações acima.

____________________________________

ASSINATURA DO DECLARANTE

IV -Investigação Médica da Causa da Morte

O médico recebe a documentação referente ao exame a ser realizado, e dirige-se a sala de necropsias, onde realiza a inspeção cadavérica, seguindo os campos da folha do Prontuário.

Terminada a inspeção, e não havendo indícios de causa externa de morte na superfície corporal, o médico procura sinais patológicos externos que corroborem as informações que constem nos documentos médicos apresentados.

Suspeitando de causa externa o procedimento SVO é encerrado, a autoridade policial é informada e inicia-se o procedimento IML.

Não havendo suspeita de que o óbito não tenha ocorrido por outras causas que não sejam as naturais, o médico vai até a sala de exames clínicos do Setor de Clínica Médico Legal, onde faz a conferência documental e a entrevista com familiares responsáveis. É conduta em nosso serviço, sempre que possível entrevistar várias pessoas da família, assim obtemos informações mais completas.

Havendo condições suficientes para o estabelecimento das causas da morte, é fornecida a D.O., mediante recibo.

O médico termina o preenchimento da folha do Prontuário, que em seguida é assinada.

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EXAME CADAVÉRICO (VERIFICAÇÃO DE ÓBITO) REG. N.º __________

DIA: _____/_______/_______

EXAMINADO PELO Doutor: _________________________________________________

CADÁVER DE: __________________________________________________________

FORMULÁRIO N.º ______________/________________

DESCRIÇÃO DAS VESTES: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

EXAME EXTERNO: SEXO: MASCULINO ( ) FEMININO ( )

COR: BRANCA ( ) PRETA ( ) PARDA ( )

ESTATURA: ________m / OLHOS: __________________________________________

FACIES: ___________________________ ESTADO NUTRICIONAL: _____________

RIGIDEZ MUSCULAR: ____________/ LIVORES DE HIPOSTASE: _____________

DE COR _____________EM_________________________________________________

IDADE APARENTE: ________ANOS/ COR DOS CABELOS _______ TIPO: ______

ARCADAS DENTARIAS: ____________________PELO:________________________

SINAIS PARTICULARES: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

CABEÇA E PESCOÇO: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

TÓRAX: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ABDOMEM: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

DORSO/LOMBAR: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

GENITÁLIA/PERÍNEO: ___________________________________________________

MEMBROS: __________________________________________________________________

EXAMES COMPLEMENTARES: ________________________________________________

CAUSA DA MORTE: Parte I a ____________________________________________

b ____________________________________________

c ____________________________________________

d ____________________________________________

Parte II ____________________________________________

____________________________________________

____________________________

Assinatura/Carimbo

Originalmente eram anexadas ao Prontuário as cópias dos documentos médicos apresentados. Isso acarretava mais despesas para a família, mais volume de papel no arquivo, e dificuldade na confecção do banco de dados do arquivo digital. Hoje alguns médicos já preferem fazer anotações dos exames, receitas, pareceres, e declarações médicas, fazendo constar nº ou código, data, nome da instituição de saúde, e nome do médico e inscrição no CRM. Garantindo desta forma a possibilidade de futuras consultas, se houver necessidade.

V- Entrega do Corpo de Declaração de Óbito

Aproveitamos este momento para dar as informações sobre os procedimentos legais necessários, pois muitas vezes por desconhecimento, os familiares acabam sendo vítimas de indivíduos inescrupulosos que, aproveitando-se do momento de sofrimento e confusão tentam obter dos primeiros, lucros ou vantagens ilícitas.