O QUE E TRANSTORNO OBSSESSIVO COMPULSIVO (T O C )

O Transtorno Obsessivo Compulsivo OU TOC

DEFINIÇÃO 1:

A característica essencial do TOC é o sintoma de obsessões ou compulsões recorrentes, suficientemente graves para causarem acentuado sofrimento para a pessoa. As obsessões e ou compulsões consomem tempo e interferem significativamente na rotina normal da pessoa, com seu funcionamento ocupacional, atividades sociais ou relacionamentos habituais.

Uma pessoa com TOC pode ter obsessão ou uma compulsão ou ambos.

DEFINIÇÃO 2:

Uma pessoa é um pensamento, um sentimento, ema idéia, uma sensão interna (intrusivo). Já uma compulsão é um comportamento consciente * e recorrente, tal como contar, verificar ou evitar.

O paciente com TOC percebe a irracionalidade da obsessão e experimenta tanto a obsessão (pensamento) quanto a compulsão (comportamento) como ego diatômico.

Embora o ato compulsivo possa ser realizado em uma tentativa de reduzir a ansiedade com obsessão nem sempre e eficaz.

DEFINIÇÃO 3:

Realizar o ato compulsivo pode não afetar a ansiedade, podendo ate mesmo aumenta-la.

EPIDEMIOLOGIA:

Reconhece-se atualmente, que a prevalência do transtorno obsessivo compulsivo é muito mais alta do que se pensava. Talvez devido a natureza sigilosa dos pacientes afetados tenham contribuído para subestimar a ocorrência do TOC.

A prevalência do TOC para toda vida é de aproximadamente 2,0 a 2,4%. A prevalência em um ano é de aproximadamente de 0,7%.

O TOC começa mais frequentemente na adolescência e inicio da idade adulta, podendo ocorrer na infância, Afeta homens e mulheres igualmente. A prevalência do TOC é mais alta entre pessoas divorciadas, separadas, desempregadas ou membros de baixos grupos sócios econômicos.

A prevalência entre os negros é um pouco mais baixa do que entre os brancos.

Ao se efetuar o eletro encefalograma evidencia-se uma anormalidade inespecifica nos pacientes com TOC, resultados similares encontrados nos eletro encefalogramas do sono, como latência diminuída de sono REM.

Estudos imageolográficos como tomografia computadorizada de crânio, ressonância magnética de crânio com espectroscopia e emissão de prositons, cintiligrafia cerebral com spect, evidenciam alterações do volume dos ventrículos cerebrais (estão aumentados) e anomalias nos córtex pré frontais e núcleos calcados.

ETIOLOGIA:

Existem dois temas principais nos estudos das pesquisas do TOC.

A primeira: os estudos apontam para uma semelhança entre o TOC e transtorno depressivo.

A segunda: os estudos apontam que a fisiopatologia do TOC estão localizados no córtex pré frontal, os gânglios basais, e as regiões do sistema límbico.

Estudo eletro fisiológico, estudo eletroencefalograficos sugerem pontos comuns entre TOC e DEPRESSÂO.

CARACTERISTICAS CLINICAS:

O TOC tem certas características:

1) uma idéia ou um impulso invade insistente e persistentemente a consciência.

2) um sentimento de medo ansioso acompanha a manifestação central e frequentemente leva a pessoa a tomar medidas contra a idéia ou impulso inicial.

3) a obsessão ou compulsão é alheia ao ego, ou seja, experimentada como estranha a experiência da pessoa de si mesma como um ser psicológico.

4) independência do quão vivia e compelativa seda a obsessão ou a compulsão a pessoa reconhece-a como absurda e irracional.

5) a pessoa que sofre de TOC sente um forte desejo de resistir a elas, porem metade dos pacientes oferecem pouca resistência à compulsão. Oitenta por cento dos pacientes reconhecem ser TOC absurda e irracional.

SINTOMAS DE TOC:

OBSESSÃO (pensamentos):

1) preocupação ou desgosto com desejos ou secreções corporais (urina, fezes, saliva, sujeiras, germes, toxinas ambientais, etc.).

2) medo de que algo terrível possa acontecer (incêndio, morrer, doença de pessoa querida de si mesmo ou outros).

3) preocupação ou necessidade de simetria, ordem ou exatidão.

4) escrupulosidade (excessivas orações ou preocupações religiosas estranhas ao entendimento do paciente).

5) números de sorte ou azar.

6) pensamentos, imagens ou impulsos sexuais proibidos ou perversos.

7) sons, palavras ou músicas sem sentidos e impulsivos.

COMPULSÃO (ATOS):

1) lavar as mãos, tomar banho, escova os dentes ou arrumar-se de maneira excessiva e ritualizadas.

2) rituais repetitivos (entrar e sair por uma porta, sentar e levantar de uma cadeira e etc...).

3)verificar portas, fechaduras, lareira, instrumentos, freio de carro e etc...

4) tocar

5) ordenar e arrumar.

6) medidas para prevenir danos a si e a outros (ex: guardar roupas ou objetos de determinada maneira).

7) contar.

8) reunir e colecionar.

9) rituais diversos (lamber, cuspir e padrão especial de questionar).

O QUE É TOC:

ADULTOS:

Um homem que lava as mãos 100 vezes por dia, ate elas ficarem vermelhas.

Uma mulher que fecha e torna a fechar sua porta antes de ir para o trabalho todo dia por meia hora.

Um homem que guarda por 19 anos, jornais “por acaso” sem nenhum sistema de arquivamento ou busca.

Uma mulher que gasta horas colocando em ordem alfabética todos os itens do armário da cozinha, e das suas roupas organizadas por cor.

CRIANÇAS E ADOLESCENTES:

Um garoto de 14 anos que se atrasa todo dia para ir á escola pois não consegue sair do chuveiro ate que tenha se ensaboado por 41 vezes.

Uma criança que checa inúmeras vezes se o interruptor da luz esta desligado, mesmo parecendo obvio que a luz esta apagada.

Uma criança que guarda fósforos usados para se proteger contra eventual incêndio em sua casa.

Uma garota de 7 anos que não consegue parar de saltar sobre a guia da calçada ate que ela tenha feito isso 99 vezes, pois ela teme que algo horrível possa acontecer com sua mãe se ela não o fizer.

Um garoto da quinta serie que não consegue deixar o vestiário da escola ate que seu tênis esteja amarrado simetricamente.

O QUE NÃO É TOC:

Uma mulher que infalivelmente leva suas mãos antes de cada refeição.

Uma mulher que verifica e torna a verificar se a porta se casa e as janelas estão fechadas todas as noites antes de ir para cama.

Uma mulher que dedica todo seu tempo livre e dinheiro para montar sua coleção de arte.

Um músico que repete uma passagem difícil várias vezes até obter a perfeição.

Um executivo que não deixa seu escritório ate que sua mesa esteja limpa e suas gavetas vazias.

CRIANÇAS E ADOLESCENTES:

Uma garota de 16 anos que gasta 20 minutos lavando e cuidando de seus cabelos todos os dias antes de ir para a escola.

Uma criança que verifica e torna a verificar se as luzes estão apagadas quando ela sai do quarto, exatamente como seus pais lhe ensinaram a fazer.

Uma criança cuja parede do quarto esta coberta com flâmulas de todos os seus times de esportes favoritos.

Uma garota de 5 anos que se diverte com seus amigos enquanto solta sobre a calçada cantando a musica “pulando na pedra, terei minha mãe comigo”.

Um rapaz de 17 anos que gosta de arruar as mercadorias na prateleira da loja de trabalho.