O QUE É A ESQUIZOFRENIA

Transtornos esquizofrênicos se caracterizam em geral por distorções fundamentais e características do pensamento e da percepção, e por afetos inapropriados ou embotados. Usualmente mantém-se clara a consciência e a capacidade intelectual, embora certos déficits cognitivos possam evoluir no curso do tempo. Os fenômenos psicopatológicos mais importantes incluem o eco do pensamento, a imposição ou roubo do pensamento, a divulgação do pensamento, a percepção delirante, idéias delirantes de controle, de influência ou de passividade, vozes alucinatórias que comentam um discutem com o paciente na terceira pessoa, transtornos do pensamento e sintomas negativos.

A evolução dos transtornos esquizofrênicos pode ser continua, episódica com ocorrências de um déficit progressivo ou estável, ou comportar um ou vários episódios seguidos de uma remissão completa ou incompleta. Não se deve fazer um diagnostico de esquizofrenia quando o quadro clínico comporta sintomas depressivos ou maníacos no primeiro plano, a menos que se possa estabelecer sem equívoco que a ocorrência dos sintomas esquizofrênicos fossem anterior à dos transtornos afetivos. Além disso, não se deve fazer um diagnostico de esquizofrenia quando existe uma doença cerebral manifesta, intoxicação por droga ou abstinência de droga. Os transtornos que se assemelham a esquizofrenia, mais que ocorrem no curso de uma epilepsia ou de outra afecção cerebral devem ser denominados de transtornos delirante orgânicos que é um transtorno caracterizado pela presença dominante no quadro clínico de idéias delirantes persistentes ou recorrentes. As idéias delirantes podem ser acompanhadas de alucinações. Certas características sugestivas de esquizofrenias tais como alucinações bizarras ou transtornos do pensamento, podem estar presentes estados paranóides e alucinatórios de origem orgânica psicose de tipo esquizofrênico na epilepsia.

No alcoolismo existem transtornos de comportamento que se assemelham a esquizofrenia.

Tipos de esquizofrenia

1º esquizofrenia simples:

Transtorno caracterizados pela ocorrencia insidiosas e progressivas de excentricidade de comportamento, incapacidade de responder as exigências da sociedades, e um declínio global do desempenho. Os padrões negativos característicos da esquizofrenia residual (por exemplo embotamento do afeto e a perda da volição) se desenvolve sem serem precedidos por quaisquer sintomas psicóticos manifesto.

2º Esquizofrenia hebefrênica

Forma de esquizofrenia caracterizada pela presença proeminente de uma perturbação dos afetos; as idéias delirantes e as alucinações são fugazes e fragmentarias, o comportamento é irresponsável e imprevisível; existem frequentemente maneirismos. O afeto é superficial e inapropriado. O pensamento é desorganizado e o discurso incoerente. Há uma tendência ao isolamento social. Geralmente o prognóstico é desfavorável devido ao rápido desenvolvimento de sintomas “negativos”, particularmente um embotamento do afeto e a perda da volição. A hebefrenia deveria normalmente ser somente diagnosticada em adolescentes e em adultos jovens.

3º Esquizofrenia paranóide:

A esquizofrenia paranóide se caracteriza essencialmente pela presença de idéias delirantes relativamente estáveis, frequentemente de perseguição, em geral acompanhada de alucinações,particularmente auditivas e de perturbações das percepções. As perturbações do afeto, da vontade, da linguagem e os sintomas catatônicos, estão ausentes, ou são relativamente discretos.

4º Esquizofrenia catatônica

A esquizofrenia catatônica é dominada por distúrbios psicomotores proeminentes que podem alternar entre extremo tais como hipercinesia e estupor, ou entre a obediência automática e o negativismo. Atitudes e posturas a que os pacientes foram compelidos a tomar podem ser mantidas ´por longos períodos. Um padrão marcante da afecção pode ser constituído por episódio de excitação violenta. O fenômeno catatônico pode estar combinado com um estado oniróide com alucinações cênicas vívidas.

5º Esquizofrenia indiferenciada

Afecções psicóticas que preenchem os critérios diagnosticos gerais para a esquizofrenia mas que não correspondem a nenhum dos subtipos incluídos no código CID X, F 20 .0-F20.2 para esquizofrenia ou que exibam padrões de mais de um sintomas sem uma clara predominância de um conjunto particular de características diagnosticas. Também denominadas de esquizofrenia atípica.

6º Esquizofrenia residual

Estádio crônico da evolução de uma doença esquizofrênica comum a progressão um estado precoce para um estádio tardio, o qual se caracteriza pela presença persistente de sintomas (negativos) embora não forçosamente irreversíveis, tais como lentidão psicomotora; hipoatividade; embotamento afetivo; passividade e falta de iniciativa; pobreza da quantidade e do conteúdo do discurso; pouca comunicação não verbal (expressão facial, contato ocular, modulação da voz e gestos), falta de cuidados pessoais e desempenho social medíocre

7º Depressão pós esquizofrênica:

Episódio progressivo eventualmente prolongado que ocorrem ao fim de uma afecção esquizofrênica. Ao menos alguns sintomas esquizofrênicos “positivos” ou “negativos” devem ainda estar presentes mas não dominam mais o quadro clínico. Este tipo de estado depressivo se acompanha de um maior risco de suicídio se o paciente não apresente mais nenhum sintoma esquizofrênico, deve-se fazer um diagnostico de episódio depressivo. Se o sintoma esquizofrênico ainda são aparentes e proeminentes, devem se manter o diagnostico da forma clínica apropriada da esquizofrenia.

Características da esquizofrenia

A história típica é de uma personalidade esquizóide ou esquizotípica. Individuo quieto, passivo com pouco amigos na infância, fantasioso, introvertido e retraído com adolescente e adulto. A criança freqüentemente é descrita como tendo sido especialmente obediente e jamais ter feito travessuras. O adolescente pré -esquizofrênico pode não ter amigos íntimos e experimentar poucos encontros romântico pode evitar esporte competitivo, mas gosta de ir ao cinema e assistir televisão além de escutar música, jogos internet excluindo as atividades sociais.

Embora o inicio da doença seja frequentemente definida como a época do diagnostico ou da 1ª hospitalização os sintomas geralmente desenvolve-se lentamente, por meses ou até anos.

O indivíduo pode começar queixando-se de sintoma somático tais como dor de cabeça dor nas costas ou dores musculares, fraqueza ou problemas digestivos. O diagnostico inicial pode ser de simulação ou transtorno de somatização a família e os amigos podem observar que a pessoa mudou e não estar mais funcionando bem nas sua atividades profissionais, sociais e pessoais. O paciente nesse estágio pode sentir-se ansioso ou perplexo e desenvolver um interesse por idéias abstratas filosofias, ocultismo ou questões religiosas com comportamento acentuadamente peculiar, afeto normal fala incomum, idéias bizarras e experiências perceptivas estranhas..

BIBLIOGRAFIA

CID X

CLASSIFICAÇAO ESTASTITICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E PROBLEMAS RELACIONADOS A SAUDE

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