OS PROCESSOS DA IMPLANTODONTIA

GERFFSON CAMELO VILELA*,

LUCIANGELA DE MELO COSTA*.

RESUMO

Mediante estudos, leituras e investigações textuais no que Tange a implantodontia é valido ressaltar na lide de pesquisa teórica além da definição e historicidade, a importância do desvelar dessa etapa na odontologia do mundo atual e alguns processos do profissional nos passos da consumação da técnica em questão: como a realização de exames minuciosos das estruturas orais, preparo óssea, e os procedimentos de preparação da gengiva que deverão estar em condições excelentes para a Colocação das raízes artificiais, sejam esses Implantes ósseos integrados ou implantes subperióticos. Todavia, com o objetivo de esclarecer é relevante afirmar diante a opinião de especialistas, que a fase mais difícil e Importante para o profissional executar o implante é o planejamento desse processo, já que, a colocação dos artefatos metálicos de titânio utilizados para substituir elementos dentários perdidos ou removidos, são práticas técnicas realizadas através de medidas de informações e procedimentos tecnológicos que decidirão a qualidade e o sucesso do implante dentário.

Palavras-chave: Implantodontia. Osteointegração. Profissional.

ABSTRACT

By studies, readings and textual investigations in what Plays her it implants dental it is been worth to point out in the it works of theoretical research besides the definition and historical, the importance of watching of that stage in the dentistry of the current world and some the professional's processes in the steps of the consummation of the technique in subject: as the accomplishment of meticulous exams of the oral structures, I prepare bony, and the procedures of preparation of the gum that should be in excellent conditions for the Placement of the artificial roots, be those you Implant bony integrated or implant subperióticos. Though, with the objective of clearing is important to affirm the specialists' opinion before, that the most difficult and Important phase for the professional to execute implants him/it it is the planning of that process, since, the placement of the metallic workmanships of titanium used to substitute lost dental elements or removed, they are practical technical accomplished through measures of information and technological procedures that will decide the quality and the success of the it implants dental.

Key- Word: Implant dental. Osteointegration. Professional.

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1 INTRODUÇÃO

Baseando-se em estudos, leituras e pesquisas teóricas é relevante afirmar que o Implante é qualquer material anelástico (inorgânico) que pode ser colocado no corpo humano em função ortodentária; ficando inerte (sem desenvolver inflamação) e sem promover troca de íons. Considerando essa definição o primeiro indício de uma reabilitação simples e unitária, sem presença de amarrilhas, sendo, portanto, o mais próximo do que podemos chamar de “implante”, vem da época dos incas.

É de grande relevância enfatizar que esse elemento implantado era esculpido em osso e provavelmente colocado em meio oral por meio de marteladas. Todavia é complacente apresentar alguns processos da implantodontia, para que assim possam-se observar as inúmeras modificações efetuadas para se chegar ao que hoje conhecemos como implante dental moderno. A partir daí, sentiu-se necessidade de trabalharmos a temática: os processos da implantodontia, pautado na problemática: a inexistência da higiene bucal causa sempre uma inflamação nas gengivas ? De acordo com a hipótese de que o ser humano que não higieniza adequadamente a boca tem como resultado doenças diversas e perda de dentes. Conforme os objetivos: Identificar os problemas da falta de higiene bucal e de gengivas; analisar as consequências desse processo; avaliar as perdas no suprimento estético ou restabelecimento dos dentes. Mediante a pesquisa qualitativa, de caráter bibliográfico. Onde este trabalho será pesquisado laboralmente, escrito, publicado via internet e socializado através de uma mesa-redonda, para levar conhecimentos científicos a todos os acadêmicos e professores do curso de odontologia, além de pesquisadores, em busca constante da ciência, em prol do social. Tendo como partes intituladas: a historicidade dos elementos repositores dentais.

3 A HISTORICIDADE DOS ELEMENTOS REPOSITORES DENTAIS

Segundo estudiosos, a necessidade de reposição de elementos dentais perdidos simplesmente para suprir estética ou até restabelecer função mastigatória de um indivíduo, data do período antes de Cristo. Os egípcios, no processo de mumificação de seus faraós, desenvolveram próteses esculpidas em marfim, osso ou mesmo ouro para restaurar a “boa aparência” de seus líderes.

Por volta de meados dos anos 50, Per Ingvar Branemark, que é considerado especialista da implantodontia contemporânea, desenvolveu o pino rosqueável de titânio que é a apresentação que temos no mercado hoje em dia. É válido lembrar que as pesquisas do professor Branemark visavam uma reabilitação completa da arcada dentária, com próteses unidas por uma infraestrutura metálica, as quais, através de um estudo retrospectivo, se mostraram muito confiáveis e de alta qualidade por permanecerem em função por mais de 25 anos.

Atualmente, existem no mercado mais de 40 tipos de implantes modernos, havendo até alguns brasileiros de alta qualidade, mas a Associação Dentária Americana (ADA) considera seguros dois tipos de implantes. São eles: Implantes subperiósticos e os implantes radiculares ósseo-integrados, todavia o que os profissionais da odontologia afirmam que para a implantação de um dente, deve-se exigir uma gama de métodos e etapas médicas para se chegar a um fim benéfico e satisfatório tanto para o profissional, quanto para o paciente. Segundo o estudioso COUTINHO (2008, p.7.):

Os implantes dentários se tornaram a coqueluche da odontologia sendo considerados erroneamente por alguns, como a “terceira dentição”. Sabemos que essa terminologia não deve ser empregada devido às diversas diferenças entre um dente e um implante, porém essa prática veio auxiliar e muito o dia-a-dia do dentista. Com ele, é possível reabilitar pacientes que perderam desde um único elemento dental até os completamente desdentados, com próteses fixas ou removíveis, variando de acordo com a necessidade ou demanda do caso; sendo que a fixa sobre implante tem benefícios sobre a dental convencional, principalmente por não requerer desgaste aos dentes vizinhos. Além disso, mesmo uma prótese total (dentadura) pode ter sua retenção aumentada pela incorporação de dois implantes auxiliares à mecânica da mastigação. Por ser uma técnica com alta previsibilidade, quando bem estudada e existir a indicação, pode-se lançar mão da colocação de um implante imediatamente após a extração de um dente, podendo até reabilitá-lo com a prótese no mesmo dia. Esse processo leva o nome de carga imediata e é o mais desejado pelos pacientes, mas vale lembrar aqui que não são todos os pacientes que são aptos a receber esse tipo de reabilitação. Portanto isso mostra a confiabilidade no uso e a diversidade de maneiras de empregar um implante dentário, mas vale lembrar que qualquer tipo de técnica deve ser muito bem planejada para extrair o melhor resultado e um sorriso mais saudável e esteticamente perfeito para o paciente.

Os implantes modernos, feitos com bases científicas, são conhecidos pela comunidade internacional há pouco mais de dez anos, no Brasil, aconteceu em Brasília no ano de 1989. A Implantodontia vem se firmando, empresas nacionais concorrem em pé de igualdade com tecnologia antes só importada, a qualificação dos profissionais se amplia e aumenta o número de interessados.

Apesar do histórico que vem de fins dos anos 1980, o implante dentário - ou melhor, implante osseointegrado - ainda desperta dúvidas, entre especialistas, o assunto tem outra amplitude: a osseointegração faz 40 anos. Quatro anos depois de obter resultados, o ortopedista sueco Per Ingvar Branemark (1969) comprovou à comunidade científica, tendo o sucesso da osseointegração. O conceito prevê a união de um cilindro de titânio ao osso vital, com a capacidade de receber carga funcional sem que ocorra quebra da junção. Em outras palavras, o implante osseointegrado é um cilindro de titânio colocado no interior do osso (da mandíbula, no caso inferior, e da maxila, no superior) através de cirurgia. O cilindro funciona como raiz do dente e sobre ele se conecta um pilar artificial. Sobre o pilar vem uma peça protética que toma o lugar do dente. Vale ressaltar que o titânio para fabricar implantes orais é biocompatível: pode ficar no organismo humano sem reações indesejáveis ou rejeição.

Divulgações de especialistas sobre o tema citam uma média superior a 95% de implantes bem-sucedidos, de uma forma geral, o insucesso se traduz por má-formação do osso e consequente queda da peça protética depois de um tempo. Eurípedes Vedovato, especialista em prótese dentária e membro da Associação Paulista dos Cirurgiões-Dentistas, enumera fatores para o fracasso. "Deficiência na cirurgia, produtos utilizados, clones, entre outras coisas, podem comprometer." Vinte anos atrás, uma parcela ínfima de brasileiros sabia da Implantodontia, seja pela limitação de especialistas, seja pelo material que vinha de fora. De lá para cá, a conjuntura mudou. Fornecedores ampliaram negócios no mercado nacional, a disciplina foi inserida na grade dos cursos de graduação de Odontologia, e mais paciente vêm exigindo acesso à técnica.

2.1- TIPOS DE IMPLANTES

Implantes dentários são raízes metálicas artificiais fabricadas com o metal Titânio. Têm a forma aproximada de uma raiz dentária, sendo colocados dentro dos ossos maxilares. Após algumas semanas, o osso da pessoa se une ao implante, formando uma estrutura única, chamado de Implantes Osteointegrados. Após esta integração, a nova raiz já tem condições de suportar um dente (uma coroa artificial) ou servir de base para uma ponte fixa.

Figura 01- caracteriza uma coroa artificial

2.2 IMPLANTES ÓSSEOS INTEGRADOS

São implantados cirurgicamente diretamente no osso maxilar. Uma vez cicatrizada a região da gengiva que o circunda, uma segunda cirurgia é necessária para conectar um pino ao implante original. Finalmente, um dente artificial (ou dentes) é conectado ao pino, individualmente, ou agrupado em uma prótese fixa ou dentadura.

2.3 IMPLANTES SUBPERIÓTICOS

Consistem numa estrutura metálica que é encaixada sobre o maxilar bem abaixo do tecido da gengiva. Assim que a gengiva cicatriza, a armação torna-se fixa ao maxilar. Pinos, que são ligados à armação, projetam-se através da gengiva. Assim como no implante ósseo integrado, dentes artificiais são, então, encaixados nos pinos.

2.4 PROCESSOS DO IMPLANTE

Diante a opinião de especialistas a fases mais difícil e Importante para o profissional executar o implante é o planejamento desse processo, à medida que, deverá efetuar diversos exames radiográficos feitos com marcadores especiais, que permitam uma medição precisa da quantidade de osso disponível em seus maxilares, segundo vários estudos e seus métodos práticos, quanto mais osso melhor, pois assim podem-se usar implantes maiores, com maior resistência, superfície de contato e consequentemente, maior área de osteointegração. No processo de implantação deverão ser realizados exames minuciosos das estruturas orais (incluindo dentes, gengivas, mucosas, língua, músculos da mastigação, padrão de mordida e avaliação da saliva e hábitos higiênicos) e modelos de gesso das arcadas dentárias para estudo em um articulador (aparelho para o estudo dos movimentos mastigatórios) no qual se constatará a forma e função dos dentes naturais, possibilidades e alternativas de próteses (planejamento dos dentes artificiais).

A eficácia de um bom trabalho ocorre também mediante aos exames laboratoriais e específicos, que informarão a condição geral de saúde e metabolismo ósseo. Com base nisto tudo, o profissional decidirá o tipo de prótese (os dentes) ideal para cada caso específico.

Dessa maneira, juntando as informações levantadas, de medidas e qualidade ósseas é que se decidirá a distribuição (localização ideal) e tamanho dos implantes. É válido lembrar, que antes do processo de exames é de extrema significância avaliações das gengivas, dentes e higiene bucal em geral. Pois doenças gengivais, cáries, dentes com tratamento de canais duvidosos, são contra indicados a colocação de implantes, já que a fase cirúrgica só pode ser realizada após completamente eliminados os problemas acima.

2.4.1- RAÍZES ARTIFICIAIS (COLOCAÇÃO DOS IMPLANTES).

É a Primeira fase cirúrgica. Pode ser subdividida, caso não haja quantidade óssea suficiente. Preparação óssea (incluindo enxertos, extrações de raízes inaproveitáveis, retratamento de canais com lesão, procedimentos para colocar a gengiva em condições excelentes, etc.). Colocação das raízes artificiais: Por meio de uma pequena cirurgia, sob anestesia local; um guia cirúrgico é colocado na boca do paciente, indicando o local exato para as perfurações ósseas. Nestas perfurações, feitas por brocas especiais, sob irrigação; as pequenas raízes metálicas são colocadas, devendo ficar bem justas. As gengivas recebem pontos e o paciente é dispensado após a recuperação, podendo usar uma prótese provisória após dois ou três dias. Porém, se a área não for de importância estética absoluta, o ideal é permanecer sem prótese alguma, uma vez que o repouso dos implantes é fator fundamental ao sucesso.

2.4.2 - Reabertura dos Implantes

É a segunda fase cirúrgica. Com um mínimo de quatro meses após a primeira fase cirúrgica é feita uma pequena abertura na gengiva, para acomodar um conector, que vai unir a raiz artificial à coroa (o novo dente) e dar o contorno adequado à gengiva.

2.4.3 - Moldagem

Uma vez cicatrizada a gengiva, é feita uma moldagem, com a colocação de pequenos pinos de moldagem. São feitos modelos de gesso da boca, com os implantes em suas posições exatas.

2.4.4 - Provisórias

Feitas em acrílico da cor dos dentes, para estimular a maturação óssea em volta das raízes artificiais.

2.4.5 - Dentes definitivos

Como todas as conexões são pré-fabricadas, a adaptação e justeza do trabalho são incomparáveis. Os dentes são parafusados sobre as raízes artificiais e podem ser removidos sem esforço pelo profissional, caso seja necessário algum reparo da porcelana, tratamento gengival ou aumento da prótese, por perda de algum outro dente natural. Mesmo na ausência de qualquer destas intercorrências, anualmente, é aconselhável o desparafusamento e um polimento. A cabecinha do parafuso, que aparece sobre os dentes, pode ser recoberta com resina da cor dos dentes vizinhos.

Figura 02- Implante ósseo integrado em pacientes parcialmente desdentados

2.5- COMPONENTES DO IMPLANTE DENTÁRIO

Os implantes dentários são artefatos metálicos de titânio utilizados para substituir elementos dentários perdidos ou removidos. São compostos de estruturas metálicas acopladas, sendo uma delas instalada cirurgicamente no osso, o implante. Após a colocação do implante, deve-se aguardar um período de tempo necessário para ocorrer a osseointegração. A seguir, acopla-se a segunda estrutura, o pilar intermediário ou “abutment” Adell et al., (1981) ; Misch (1993), sobre a qual será confeccionada a prótese. Este sistema complexo “abutment” - prótese é composto por vários componentes, por isso também denominado de supraestrutura. (E)

(D)

(B)

(A)

FIGURAS 3 - Componentes do sistema de implante: (A) Implante osseointegrado, (B) Pilar intermediário ou “abutment”, (C) Parafuso de fixação do pilar intermediário, (D) Cilindro ou “coping” de ouro, (E) Parafuso de ouro, (F) Coroa protética sobre os componentes acoplados.

De acordo com o expositivo, verificamos que o implante dentário torna-se necessário na vida das pessoas, para facilitá-los no processo de mastigação, no ato da alimentação, como algo primordial na vida, e em especial, no processo estético, como fator primordial da autoestima.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Dessa forma, a Implantodontia é a especialidade da Odontologia que tem como objetivo principal a reabilitação protética de pacientes desdentados, totais ou parciais, por meio dos implantes dentários, que ocorrem mediante processos metodológicos, com o intuito de atender e satisfazer o paciente. Devido essa eficácia a reabilitação dental vem se firmando, empresas nacionais concorrem em pé de igualdade com tecnologia antes só importada, a qualificação dos profissionais se amplia e aumenta o número de interessados.

Após, a descoberta do fenômeno da osseointegração, por Per Ingvar Branemark, conclui-se que atualmente o titânio ainda é o melhor metal para a utilização na Implantodontia, ou seja, o surgimento dos implantes osseointegráveis há três décadas, renovou o conceito de reabilitação oral, devido ao alto índice de sucesso apresentado. Os estudos de Branemark demonstraram que quando estabelecido um protocolo para a instalação de implantes no osso, é possível conseguir uma conexão direta e funcional entre o osso estruturado vivo e a superfície do implante, quando este for submetido à carga funcional (união do osso e titânio.). Mediante a eloquência dos autores, acreditamos que de acordo com a problemática levantada, a hipótese e os objetivos são verdadeiros e assim, validamos a nossa pesquisa.

Constatou-se também que o custo do tratamento com implantes osseointegrados é relativamente alto ainda, e de fato não está ao alcance de boa parte da população brasileira. Porém, informações novas surgem a cada dia, técnicas novas devem ser abordadas na área da implantodontia, como a carga imediata, que é a instalação e a colocação de dentes sobre eles em poucos dias, isto é, são técnicas, que apesar de ter bom tempo de estudo, ainda estão em evolução, e que logo chegarão ao alcance financeiro da população. Todavia, é veridico que essas informações estarão colaborando com a ciência em prol do social.

REFERÊNCIAS

Cohen AS, Shen TC, Pogrel MA. Dentes transplantando prosperamente. Ed. Abril. pg.126.1995.

COUTINHO, Dr. Daniel C. IMPLANTODENTISTA (artigo; implante de dentes, divulgado no site: www.estadão.com).Acesso em: 7 mar. 2011.

MORAES, Maria Cecilia Corrêa De Sá E Benevides De. Análise De Tensões Em Implantes Dentários Por Elementos Finitos. Dissertação de Mestrado apresentada ao Curso de Ciências em Ciência dos Materiais. RJ. 2001.

Que são implantes dentários? Fonte: Colgate.com.br/WWW.soimplantedentario.com

.br. Acesso em: 7 mar.2011.

Princípios da Plantodontologia. www.vidaesaude.com.br.