"É PRECISO CONVIVER DIAS INTEIROS PARA SE SABER O QUE REALMENTE OCORRE NAS VIDAS DOS NOSSOS SEMELHANTES" Por GÉSNER LAS CASAS = RETALHOS D'ALMA & ESTOU EM CHAMAS =

"É PRECISO CONVIVER DIAS INTEIROS PARA SE SABER O QUE REALMENTE OCORRE NAS VIDAS DOS NOSSOS SEMELHANTES" TALVES MINHA ESPOSA SEJA VÍTIMA DE UMA SÍNDROME EM QUE MEUS CUIDADOS ESTIVESSEM MINIMIZANDO E RETARDANDO O AGRAVAMENTO DE SEUS EFEITOS NOCIVOS

Por GÉSNER LAS CASAS

= RETALHOS D'ALMA & ESTOU EM CHAMAS =

"SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ: SINTOMAS, TRATAMENTOS E

PREVENÇÃO"

REVISADO POR ANDRE FELICIO

NEUROLOGIA - CRM 109665/SP

=POR REDAÇÃO VISÃO GERAL DO TEXTO POR GÉSNER LAS

CASAS= { EM ESTADO PERMANENTE DE ORAÇÕES, IMPLORO AO NOSSO DEUS QUE TE ABENÇOE DE MANEIRA QUE NÓS SEJAMOS SEMPRE FELIZES, COM SAÚDE EM INSTANTES E MOMENTOS QUE NOS LEMBREMOS PELA ETERNIDADE DAS DIMENÇÕES DO UNIVERSO SIDERAL SEM FRONTEIRAS NO INFINITO DE DEUS.}

O QUE É SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ?

SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ É UMA DOENÇA AUTOIMUNE INFLAMATÓRIA DOS NERVOS E DE SUAS PORÇÕES PRÓXIMAS A SUAS ORIGENS JUNTO A MEDULA ESPINHAL, CARACTERIZADA POR QUADRO DE FRAQUEZA PROGRESSIVA, PODENDO LEVAR A INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA E BATIMENTOS CARDÍACOS IRREGULARES. A SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ É UMA DAS DOENÇAS CAUSADAS PELO ZIKA VÍRUS, MAS ESTA NÃO É SUA ÚNICA CAUSA. ELA PODE SER CARACTERIZADA COMO PROBLEMA NEUROLÓGICO QUE ENVOLVE OS NERVOS PERIFÉRICOS DAS PERNAS E DOS BRAÇOS, NORMALMENTE APÓS 7 A 10 DIAS DE UMA INFECÇÃO VIRAL DAS VIAS RESPIRATÓRIAS OU DO INTESTINO. TIPOS: ANTIGAMENTE, ACREDITAVA-SE QUE A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ ERA UMA DOENÇA DE UM TIPO SÓ. AGORA SE SABE QUE ELA PODE OCORRER DE DIVERSAS FORMAS, COMO: POLIRRADICULONEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATÓRIA AGUDA (AIDP) É O TIPO MAIS COMUM NOS ESTADOS UNIDOS. O SINAL MAIS COMUM DESSA FORMA DA DOENÇA É A FRAQUEZA MUSCULAR QUE COMEÇA NA PARTE INFERIOR DO SEU CORPO E SE ESPALHA PARA CIMA. PLAYVOLUME00:00/00:30TRUVIDFULLSCREEN

SÍNDROME DE MILLER FISHER (MFS)

AQUI, A PARALISIA COMEÇA NOS OLHOS. A MFS TAMBÉM ESTÁ ASSOCIADA AO CAMINHAR INSTÁVEL E OCORRE EM CERCA DE 5% DOS PACIENTES COM A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ. É MAIS COMUM NA ÁSIA DO QUE EM QUALQUER OUTRO LUGAR NO MUNDO.

NEUROPATIA MOTORA AXONAL AGUDA

É UM DOS TIPOS MENOS COMUNS, AFETANDO MAIS JOVENS E ADULTOS, ELA É MAIS FREQUENTES NA CHINA, NO JAPÃO E TAMBÉM NO MÉXICO. ESSE TIPO DE NEUROPATIA É CARACTERIZADA POR ATACAR OS NÓDULOS DE RANVIER DOS NERVOS MOTORES. NEUROPATIA MOTORA-SENSORIAL AXONAL AGUDA: É UM DOS TIPOS MENOS COMUNS, AFETA PRINCIPALMENTE ADULTOS, ELA É MAIS FREQUENTES NA CHINA, NO JAPÃO E TAMBÉM NO MÉXICO. É SEMELHANTE À NEUROPATIA MOTORA AXONAL AGUDA, ATINGINDO OS NERVOS SENSORIAIS E AS RAÍZES DOS NERVOS. NESTE CASO, A RECUPERAÇÃO É MAIS LENTA. CAUSAS: AS CAUSAS DA DOENÇA AINDA SÃO MUITO ESTUDADAS DENTRO DA MEDICINA. EM 2015 O MINISTÉRIO DA SAÚDE CONFIRMOU QUE A INFECÇÃO PELO ZIKA VÍRUS PODERIA PROVOCAR TAMBÉM À SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ, NO BRASIL, A OCORRÊNCIA DE SÍNDROMES NEUROLÓGICAS RELACIONADAS AO VÍRUS ZIKA FOI CONFIRMADA APÓS INVESTIGAÇÕES DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO, A PARTIR DA IDENTIFICAÇÃO DO VÍRUS EM AMOSTRA DE SEIS PACIENTES COM SINTOMAS NEUROLÓGICOS COM HISTÓRICO DE DOENÇA EXANTEMÁTICA. DESTE TOTAL, QUATRO FORAM CONFIRMADAS COM DOENÇA DE GUILLAIN-BARRÉ. OUTROS VÍRUS E BACTÉRIAS ASSOCIADOS AO GUILLAIN-BARRÉ SÃO O CAMPYLOBACTER JEJUNI, CITOMEGALOVÍRUS, VÍRUS EPSTEIN-BARR, VÍRUS VARICELLA-ZOSTER E HIV. NA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ, O SISTEMA IMUNOLÓGICO DE UMA PESSOA, QUE É RESPONSÁVEL PELA DEFESA DO CORPO CONTRA ORGANISMOS INVASORES, COMEÇA A ATACAR OS PRÓPRIOS NERVOS, DANIFICANDO-OS GRAVEMENTE. AS CAUSAS DESTE ATAQUE DO ORGANISMO A ESTRUTURAS DO SEU PRÓPRIO CORPO AINDA NÃO SÃO BEM ESTABELECIDAS, MAS ENVOLVEM DESDE MIMETISMO MOLECULAR PASSANDO POR UMA DISFUNÇÃO DO PRÓPRIO SISTEMA IMUNOLÓGICO.

DECADE3D - ANATOMY ONLINE (SHUTTERSTOCK)

O DANO NERVOSO PROVOCADO PELA DOENÇA LEVA A FORMIGAMENTO, FRAQUEZA MUSCULAR E ATÉ MESMO PARALISIA. A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ COSTUMA AFETAR MAIS FREQUENTEMENTE O REVESTIMENTO DO NERVO (CHAMADO DE BAINHA DE MIELINA). ESSA LESÃO É CHAMADA DE DESMIELINIZAÇÃO E FAZ COM QUE OS SINAIS NERVOSOS SE PROPAGUEM MAIS LENTAMENTE. O DANO A OUTRAS PARTES DO NERVO PODE FAZER COM QUE ESTE DEIXE DE FUNCIONAR COMPLETAMENTE. EMBORA UMA PARTE CONSIDERÁVEL DOS PACIENTES RECUPERE AS FUNÇÕES MOTORAS E SENSITIVAS, OUTRA PARTE FICA COM SEQUELAS DEFINITIVAS QUE LEVAM PRINCIPALMENTE A DORES, DIFICULDADE PARA CAMINHAR E FORMIGAMENTOS.

OUTROS VÍRUS E BACTÉRIAS ASSOCIADOS AO GUILLAIN-BARRÉ SÃO O CAMPYLOBACTER JEJUNI, CITOMEGALOVÍRUS, VÍRUS EPSTEIN-BARR, VÍRUS VARICELLA-ZOSTER. O MECANISMO AUTOIMUNE QUE LEVA ESTA DOENÇA A DESTRUIR OS NERVOS PERIFÉRICOS APÓS UMA INFECÇÃO É CONHECIDO DE "MIMETISMO MOLECULAR", OU SEJA, EXISTEM PEQUENAS PARTÍCULAS PROTÉICAS NESTES VÍRUS E/OU BACTÉRIAS QUE SÃO SEMELHANTES A PROTEÍNAS DO NOSSO ORGANISMO E, AO PRODUZIR ANTICORPOS, NOSSO CORPO ACABA DESTRUINDO TANTO OS VÍRUS/BACTÉRIAS, COMO OS NERVOS PERIFÉRICOS DAS PERNAS E BRAÇOS. FATORES DE RISCO: A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ PODE AFETAR TODOS OS GRUPOS ETÁRIOS. PESSOAS INSERIDAS DENTRO DE DETERMINADOS GRUPOS PODEM ESTAR SOB MAIOR RISCO DO QUE OUTRAS, ESPECIALMENTE PESSOAS DO SEXO MASCULINO E ADULTOS MAIS VELHOS. ALÉM DISSO, A SÍNDROME PODE SER DESENCADEADA POR: MAIS COMUMENTE, POR UMA INFECÇÃO COM A CAMPYLOBACTER, UM TIPO DE BACTÉRIA FREQUENTEMENTE ENCONTRADA EM AVES MAL COZIDAS QUE LEVA A QUADROS INTESTINAIS COM DORES E DIARREIA VÍRUS INFLUENZA; VÍRUS DE EPSTEIN-BARR; HIV, O VÍRUS DA AIDS; PNEUMONIA; CIRURGIA; LINFOMA DE HODGKIN; RARAMENTE, VACINAS DA GRIPE OU A VACINAÇÃO INFANTIL DÃO RESULTADOS. OS SINTOMAS TÍPICOS DA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ INCLUEM: PERDA DE REFLEXOS EM BRAÇOS E PERNAS, HIPOTENSÃO OU BAIXO CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL; EM CASOS BRANDOS, PODE HAVER FRAQUEZA EM VEZ DE PARALISIA; PODE COMEÇAR NOS BRAÇOS E NAS PERNAS AO MESMO TEMPO; PODE PIORAR EM 24 A 72 HORAS; PODE OCORRER SOMENTE NOS NERVOS DA CABEÇA; PODE COMEÇAR NOS BRAÇOS E DESCER PARA AS PERNAS; PODE COMEÇAR NOS PÉS E NAS PERNAS E SUBIR PARA OS BRAÇOS E A CABEÇA; DORMÊNCIA; ALTERAÇÕES DA SENSIBILIDADE; SENSIBILIDADE OU DOR MUSCULAR (PODE SER CÃIBRA); MOVIMENTOS DESCOORDENADOS. OUTROS SINTOMAS PODEM SER: VISÃO TURVA; DESCOORDENAÇÃO E QUEDAS; DIFICULDADE PARA MOVER OS MÚSCULOS DO ROSTO; CONTRAÇÕES MUSCULARES; PALPITAÇÕES (SENTIR OS BATIMENTOS CARDÍACOS); DIFICULDADE PARA FECHAR O OLHO. OS SINTOMAS DA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ PODEM PIORAR RAPIDAMENTE. OS SINTOMAS MAIS GRAVES PODEM DEMORAR APENAS ALGUMAS HORAS PARA APARECER, MAS A FRAQUEZA QUE AUMENTA AO LONGO DE VÁRIOS DIAS É NORMAL. A FRAQUEZA MUSCULAR OU A PARALISIA AFETA OS DOIS LADOS DO CORPO. NA MAIORIA DOS CASOS, A FRAQUEZA COMEÇA NAS PERNAS E DEPOIS SE PROPAGA PARA OS BRAÇOS. ISSO É CHAMADO DE PARALISIA ASCENDENTE. OS PACIENTES PODEM NOTAR FORMIGAMENTO, DOR NOS PÉS OU NAS MÃOS E DESCOORDENAÇÃO. SE A INFLAMAÇÃO AFETAR OS NERVOS DO DIAFRAGMA E DO PEITO, E SE HOUVER FRAQUEZA NESSES MÚSCULOS, A PESSOA PODERÁ NECESSITAR DE ASSISTÊNCIA RESPIRATÓRIA. BUSCANDO AJUDA MÉDICA = ALGUNS SINTOMAS SÃO EMERGENCIAIS. ISSO QUER DIZER QUE, SE VOCÊ SENTI-LOS, VOCÊ DEVE PROCURAR AJUDA MÉDICA IMEDIATA. SÃO ELES: DIMINUIÇÃO DA FORÇA MUSCULAR; ALTERAÇÃO DA SENSIBILIDADE; RESPIRAÇÃO INTERROMPIDA TEMPORARIAMENTE; NÃO CONSEGUIR RESPIRAR PROFUNDAMENTE; DIFICULDADE PARA RESPIRAR; DIFICULDADE PARA ENGOLIR; BABAR; DESMAIOS; SENTIR VERTIGEM AO SE LEVANTAR; PERDA DE MOVIMENTOS.

NA CONSULTA MÉDICA: ESPECIALISTAS QUE PODEM DIAGNOSTICAR A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ SÃO: CLÍNICO GERAL: NEUROLOGISTA; INFECTOLOGISTA. ESTAR PREPARADO PARA A CONSULTA PODE FACILITAR O DIAGNÓSTICO E OTIMIZAR O TEMPO. DESSA FORMA, VOCÊ JÁ PODE CHEGAR À CONSULTA COM ALGUMAS INFORMAÇÕES: UMA LISTA COM TODOS OS SINTOMAS E HÁ QUANTO TEMPO ELES APARECERAM; RELAÇÃO DOS SINTOMAS COM ALGUMA INFECÇÃO PRÉVIA DE VIAS AÉREAS SUPERIORES OU INTESTINAL, POR EXEMPLO (7 A 10 DIAS ANTES DOS SINTOMAS NEUROLÓGICOS); HISTÓRICO MÉDICO, INCLUINDO OUTRAS CONDIÇÕES QUE O PACIENTE TENHA E MEDICAMENTOS OU SUPLEMENTOS QUE ELE TOME COM REGULARIDADE; SE POSSÍVEL, PEÇA PARA UMA PESSOA TE ACOMPANHAR. O MÉDICO PROVAVELMENTE FARÁ UMA SÉRIE DE PERGUNTAS, TAIS COMO: QUAIS SÃO SEUS SINTOMAS E QUAIS PARTES DO SEU CORPO SÃO AFETADAS? QUANDO VOCÊ COMEÇOU A SENTIR SINTOMAS? ELES COMEÇARAM DE REPENTE OU GRADUALMENTE? SEUS SINTOMAS PARECEM ESTAR SE ESPALHANDO OU PIORANDO? SE VOCÊ ESTÁ SENTINDO FRAQUEZA, ISSO AFETA UM OU AMBOS OS LADOS DO SEU CORPO? VOCÊ JÁ TEVE PROBLEMAS COM O CONTROLE DA BEXIGA OU INTESTINO? VOCÊ TEVE ALGUM PROBLEMA DE VISÃO, RESPIRAÇÃO, MASTIGAÇÃO OU DEGLUTIÇÃO? VOCÊ RECENTEMENTE TEVE UMA DOENÇA INFECCIOSA? VOCÊ PASSOU ALGUM TEMPO RECENTEMENTE EM UMA ÁREA FLORESTAL OU VIAJOU PARA O EXTERIOR? VOCÊ JÁ TEVE ALGUM PROCEDIMENTO MÉDICO, INCLUINDO VACINAS? TAMBÉM É IMPORTANTE LEVAR SUAS DÚVIDAS PARA A CONSULTA POR ESCRITO, COMEÇANDO PELA MAIS IMPORTANTE. ISSO GARANTE QUE VOCÊ CONSEGUIRÁ RESPOSTAS PARA TODAS AS PERGUNTAS RELEVANTES ANTES DA CONSULTA ACABAR. PARA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ, ALGUMAS PERGUNTAS BÁSICAS INCLUEM: QUAL É A CAUSA MAIS PROVÁVEL DOS MEUS SINTOMAS? QUE TIPOS DE TESTES EU PRECISO? QUE TIPO DE TRATAMENTOS EU PRECISO? EM QUANTO TEMPO VOCÊ ESPERA QUE MEUS SINTOMAS MELHORAM COM O TRATAMENTO? QUÃO PLENAMENTE VOCÊ ESPERA QUE EU ME RECUPERE? QUANTO TEMPO DURA A RECUPERAÇÃO? ESTOU EM RISCO DE COMPLICAÇÕES A LONGO PRAZO? NÃO HESITE EM FAZER OUTRAS PERGUNTAS, CASO ELAS OCORRAM NO MOMENTO DA CONSULTA. DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ PODE SER DIFÍCIL DE DIAGNOSTICAR EM SEUS ESTÁGIOS INICIAIS. OS SINAIS E SINTOMAS SÃO SEMELHANTES AOS DE OUTRAS DESORDENS NEUROLÓGICAS E ELES PODEM VARIAR DE PESSOA PARA PESSOA. SEU MÉDICO PROVAVELMENTE COMEÇARÁ SEU DIAGNÓSTICO FAZENDO PERGUNTAS SOBRE SEU HISTÓRICO CLÍNICO. UM HISTÓRICO DE FRAQUEZA MUSCULAR CRESCENTE E PARALISIA PODE SER UM SINAL DA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ, PRINCIPALMENTE SE HOUVE UMA DOENÇA RECENTE.

SHUTTERSTOCK (KATYNN) UM EXAME MÉDICO PODE MOSTRAR FRAQUEZA MUSCULAR E PROBLEMAS NAS FUNÇÕES INVOLUNTÁRIAS (AUTONÔMICAS) DO CORPO, COMO PRESSÃO ARTERIAL E FREQUÊNCIA CARDÍACA. O EXAME TAMBÉM PODE MOSTRAR SE OS REFLEXOS, COMO OS DO JOELHO, ESTÃO DIMINUÍDOS OU AUSENTES. PODE HAVER SINAIS DE DIMINUIÇÃO DA RESPIRAÇÃO CAUSADA POR PARALISIA DOS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS. EXAMES: OS SEGUINTES EXAMES PODEM SER SOLICITADOS PARA DIAGNOSTICAR A DOENÇA: AMOSTRA DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO (PUNÇÃO LOMBAR), PROVAVELMENTE O EXAME PRINCIPAL; ELETROCARDIOGRAMA (ECG); ELETROMIOGRAFIA (EMG), QUE TESTA A ATIVIDADE ELÉTRICA NOS MÚSCULOS EXAME DE VELOCIDADE DE CONDUÇÃO NERVOSA; EXAMES DE FUNÇÃO PULMONAR; EM ALGUNS CASOS EXAMES DE IMAGEM DO CRÂNIO E COLUNA/MEDULA SERÃO NECESSÁRIOS PARA EXCLUIR OUTRAS CAUSAS. TRATAMENTO DE SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ: NÃO EXISTE CURA PARA A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ. ENTRETANTO, HÁ MUITOS TRATAMENTOS DISPONÍVEIS PARA AJUDAR A REDUZIR OS SINTOMAS, TRATAR AS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES E ACELERAR A RECUPERAÇÃO DO PACIENTE. QUANDO OS SINTOMAS SÃO GRAVES, A HOSPITALIZAÇÃO SERÁ RECOMENDADA PARA DAR CONTINUIDADE A UM TIPO DE TRATAMENTO MAIS ESPECÍFICO, QUE PODE INCLUIR APARELHOS DE RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL. NOS ESTÁGIOS INICIAIS DA DOENÇA, TRATAMENTOS QUE REMOVAM OU BLOQUEIEM A AÇÃO DOS ANTICORPOS QUE ESTÃO ATACANDO AS CÉLULAS NERVOSAS PODEM REDUZIR A GRAVIDADE E A DURAÇÃO DOS SINTOMAS DA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ. UM DESSES MÉTODOS É BLOQUEAR OS ANTICORPOS PRODUZIDOS PELO PRÓPRIO PACIENTE USANDO ALTAS DOSES DE IMUNOGLOBULINA. NESSE CASO, AS IMUNOGLOBULINAS SÃO ADICIONADAS AO SANGUE EM GRANDES QUANTIDADES, BLOQUEANDO OS ANTICORPOS QUE CAUSAM A INFLAMAÇÃO. OUTRO MÉTODO IGUALMENTE EFICAZ É CHAMADO DE PLASMAFERESE E É USADO PARA REMOVER OS ANTICORPOS DO SANGUE. O PROCESSO ENVOLVE EXTRAIR SANGUE DO CORPO, GERALMENTE DO BRAÇO, BOMBEÁ-LO A UMA MÁQUINA QUE REMOVE ANTICORPOS E DEPOIS ENVIÁ-LO NOVAMENTE AO CORPO. LIGHTSPRING (SHUTTERSTOCK) OUTROS TRATAMENTOS DISPONÍVEIS TÊM POR OBJETIVO PREVENIR COMPLICAÇÕES. PODEM SER UTILIZADOS ANTICOAGULANTES PARA PREVENIR COÁGULOS SANGUÍNEOS; SE O DIAFRAGMA ESTIVER DEBILITADO, PODE SER NECESSÁRIO O USO DE UM AUXÍLIO RESPIRATÓRIO OU ATÉ MESMO DE UM TUBO E UM VENTILADOR RESPIRATÓRIOS; A DOR É TRATADA COM REMÉDIOS ANTI-INFLAMATÓRIOS E NARCÓTICOS, SE NECESSÁRIO; O POSICIONAMENTO ADEQUADO DO CORPO OU UM TUBO DE ALIMENTAÇÃO PODEM SER EMPREGADOS PARA EVITAR ENGASGAR DURANTE A ALIMENTAÇÃO SE OS MÚSCULOS USADOS PARA DEGLUTIÇÃO ESTIVEREM DEBILITADOS. PESSOAS COM SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ PRECISAM DE AJUDA FÍSICA E TERAPIA ANTES E DURANTE A RECUPERAÇÃO. OS CUIDADOS PODEM INCLUIR: MOVIMENTO DOS BRAÇOS E PERNAS PELOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE ANTES DA RECUPERAÇÃO, PARA AJUDAR A MANTER OS MÚSCULOS FLEXÍVEIS E FORTES; FISIOTERAPIA DURANTE A RECUPERAÇÃO PARA AJUDÁ-LO A LIDAR COM A FADIGA E RECUPERAR A FORÇA E O MOVIMENTO ADEQUADO. EM ALGUNS CASOS PODE SER INDICADO A FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL; TREINAR COM DISPOSITIVOS ADAPTATIVOS, COMO UMA CADEIRA DE RODAS OU SUSPENSÓRIOS, PARA OFERECER HABILIDADES DE MOBILIDADE E AUTOCUIDADO. MEDICAMENTOS PARA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ OS MEDICAMENTOS MAIS USADOS PARA O TRATAMENTO DA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ SÃO: DOXICICLINA QUE SOMENTE UM MÉDICO PODE DIZER QUAL O MEDICAMENTO MAIS INDICADO PARA O SEU CASO, BEM COMO A DOSAGEM CORRETA E A DURAÇÃO DO TRATAMENTO. SIGA SEMPRE À RISCA AS ORIENTAÇÕES DO SEU MÉDICO E NUNCA SE AUTOMEDIQUE. NÃO INTERROMPA O USO DO MEDICAMENTO SEM CONSULTAR UM MÉDICO ANTES E, SE TOMÁ-LO MAIS DE UMA VEZ OU EM QUANTIDADES MUITO MAIORES DO QUE A PRESCRITA, SIGA AS INSTRUÇÕES NA BULA. SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ TEM CURA? A RECUPERAÇÃO PODE DEMORAR SEMANAS, MESES OU ANOS, MAS NÃO EXISTE CURA PARA A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ. A MAIORIA DAS PESSOAS SOBREVIVE E SE RECUPERA COMPLETAMENTE. OS SINTOMAS DE FRAQUEZA PODEM PERSISTIR EM ALGUMAS PESSOAS POR MUITOS ANOS MESMO COM TRATAMENTO. É MAIS PROVÁVEL QUE O PROGNÓSTICO DO PACIENTE SEJA MUITO BOM SE OS SINTOMAS DESAPARECEREM DENTRO DE TRÊS SEMANAS DO INÍCIO DA DOENÇA. COMPLICAÇÕES POSSÍVEIS: SE NÃO FOR TRATADA, A SÍNDROME PODE EVOLUIR ALGUMAS COMPLICAÇÕES DE SAÚDE GRAVES: DIFICULDADE PARA RESPIRAR (INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA); CONTRATURAS DAS ARTICULAÇÕES OU OUTRAS DEFORMIDADES; TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (COÁGULOS SANGUÍNEOS QUE SE FORMAM QUANDO ALGUÉM ESTÁ INATIVO OU CONFINADO A UMA CAMA); MAIOR RISCO DE INFECÇÕES; PRESSÃO ARTERIAL BAIXA OU INSTÁVEL; PARALISIA PERMANENTE; PNEUMONIA; LESÕES NA PELE (ÚLCERAS); ASPIRAÇÃO DE ALIMENTOS OU LÍQUIDOS PARA DENTRO DO PULMÃO; EXISTE ALGUMA RELAÇÃO ENTRE VACINAÇÃO E A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ? A VACINAÇÃO ESTIMULA O SISTEMA IMUNOLÓGICO E PODE, RARAMENTE, DESENCADEAR A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ. PORTANTO, NÃO HÁ CONTRAINDICAÇÃO PARA QUALQUER FORMA DE VACINAÇÃO. SAIBA MAIS: ZIKA VÍRUS E SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ: PERGUNTAS E RESPOSTAS = CONVIVENDO/ PROGNÓSTICO; APÓS OS PRIMEIROS SINAIS E SINTOMAS, A DOENÇA TENDE A AGRAVAR-SE PROGRESSIVAMENTE PARA CERCA DE DUAS SEMANAS. OS SINTOMAS ATINGEM SEU ÁPICE EM APROXIMADAMENTE QUATRO SEMANAS. A RECUPERAÇÃO COMEÇA LOGO DEPOIS, GERALMENTE COM DURAÇÃO DE SEIS MESES A UM ANO, EMBORA PARA ALGUMAS PESSOAS POSSA DEMORAR ATÉ TRÊS ANOS. ENTRE OS ADULTOS QUE SE RECUPERAM DA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ: APROXIMADAMENTE 80% PODEM ANDAR INDEPENDENTEMENTE SEIS MESES DEPOIS DO DIAGNÓSTICO; CERCA DE 60% RECUPERAM TOTALMENTE A FORÇA MOTORA UM ANO APÓS O DIAGNÓSTICO; CERCA DE 5 A 10% TÊM UMA RECUPERAÇÃO MUITO ATRASADA E INCOMPLETA. AS CRIANÇAS, QUE RARAMENTE DESENVOLVEM SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ, GERALMENTE SE RECUPERAM MAIS COMPLETAMENTE DO QUE OS ADULTOS. PREVENÇÃO NÃO EXISTE PREVENÇÃO ESPECÍFICA PARA A DOENÇA, ENTRETANTO A PREVENÇÃO DE INFECÇÕES COMO A GRIPE, DENGUE E, ZIKA PODE AJUDAR A REDUZIR A CHANCE DE APRESENTAR A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ. REFERÊNCIAS: MINISTÉRIO DA SAÚDE. DISPONÍVEL EM: HTTP://PORTALARQUIVOS2.SAUDE.GOV.BR/IMAGES/PDF/2014/ABRIL/03/PCDT-SINDROME-GUILLAIN-BARRE-LIVRO-2009.PDF = SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ: SINTOMAS, TRATAMENTOS E PREVENÇÃO:

REVISADO POR ANDRE FELICIO

NEUROLOGIA - CRM 109665/SP = O QUE É SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ? SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ É UMA DOENÇA AUTOIMUNE INFLAMATÓRIA DOS NERVOS E DE SUAS PORÇÕES PRÓXIMAS A SUAS ORIGENS JUNTO A MEDULA ESPINHAL, CARACTERIZADA POR QUADRO DE FRAQUEZA PROGRESSIVA, PODENDO LEVAR A INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA E BATIMENTOS CARDÍACOS IRREGULARES. A SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ É UMA DAS DOENÇAS CAUSADAS PELO ZIKA VÍRUS, MAS ESTA NÃO É SUA ÚNICA CAUSA. ELA PODE SER CARACTERIZADA COMO PROBLEMA NEUROLÓGICO QUE ENVOLVE OS NERVOS PERIFÉRICOS DAS PERNAS E DOS BRAÇOS, NORMALMENTE APÓS 7 A 10 DIAS DE UMA INFECÇÃO VIRAL DAS VIAS RESPIRATÓRIAS OU DO INTESTINO. TIPOS: ANTIGAMENTE, ACREDITAVA-SE QUE A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ ERA UMA DOENÇA DE UM TIPO SÓ. AGORA SABE-SE QUE ELA PODE OCORRER DE DIVERSAS FORMAS, COMO: POLIRRADICULONEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATÓRIA AGUDA (AIDP), É O TIPO MAIS COMUM NOS ESTADOS UNIDOS. O SINAL MAIS COMUM DESSA FORMA DA DOENÇA É A FRAQUEZA MUSCULAR QUE COMEÇA NA PARTE INFERIOR DO SEU CORPO E SE ESPALHA PARA CIMA. SÍNDROME DE MILLER FISHER (MFS): AQUI, A PARALISIA COMEÇA NOS OLHOS. A MFS TAMBÉM ESTÁ ASSOCIADA AO CAMINHAR INSTÁVEL E OCORRE EM CERCA DE 5% DOS PACIENTES COM A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ. É MAIS COMUM NA ÁSIA DO QUE EM QUALQUER OUTRO LUGAR NO MUNDO. NEUROPATIA MOTORA AXONAL AGUDA: É UM DOS TIPOS MENOS COMUNS, AFETANDO MAIS JOVENS E ADULTOS, ELA É MAIS FREQUENTES NA CHINA, NO JAPÃO E TAMBÉM NO MÉXICO. ESSE TIPO DE NEUROPATIA É CARACTERIZADA POR ATACAR OS NÓDULOS DE RANVIER DOS NERVOS MOTORES. NEUROPATIA MOTORA-SENSORIAL AXONAL AGUDA: É UM DOS TIPOS MENOS COMUNS, AFETA PRINCIPALMENTE ADULTOS, ELA É MAIS FREQUENTES NA CHINA, NO JAPÃO E TAMBÉM NO MÉXICO. É SEMELHANTE À NEUROPATIA MOTORA AXONAL AGUDA, ATINGINDO OS NERVOS SENSORIAIS E AS RAÍZES DOS NERVOS. NESTE CASO, A RECUPERAÇÃO É MAIS LENTA. CAUSAS AS CAUSAS DA DOENÇA AINDA SÃO MUITO ESTUDADAS DENTRO DA MEDICINA. EM 2015 O MINISTÉRIO DA SAÚDE CONFIRMOU QUE A INFECÇÃO PELO ZIKA VÍRUS PODERIA PROVOCAR TAMBÉM À SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ, CONFIRA AQUI. NO BRASIL, A OCORRÊNCIA DE SÍNDROMES NEUROLÓGICAS RELACIONADAS AO VÍRUS ZIKA FOI CONFIRMADA APÓS INVESTIGAÇÕES DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO, A PARTIR DA IDENTIFICAÇÃO DO VÍRUS EM AMOSTRA DE SEIS PACIENTES COM SINTOMAS NEUROLÓGICOS COM HISTÓRICO DE DOENÇA EXANTEMÁTICA. DESTE TOTAL, QUATRO FORAM CONFIRMADAS COM DOENÇA DE GUILLAIN-BARRÉ. OUTROS VÍRUS E BACTÉRIAS ASSOCIADOS AO GUILLAIN-BARRÉ SÃO O CAMPYLOBACTER JEJUNI, CITOMEGALOVÍRUS, VÍRUS EPSTEIN-BARR, VÍRUS VARICELLA-ZOSTER E HIV. NA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ, O SISTEMA IMUNOLÓGICO DE UMA PESSOA, QUE É RESPONSÁVEL PELA DEFESA DO CORPO CONTRA ORGANISMOS INVASORES, COMEÇA A ATACAR OS PRÓPRIOS NERVOS, DANIFICANDO-OS GRAVEMENTE. AS CAUSAS DESTE ATAQUE DO ORGANISMO A ESTRUTURAS DO SEU PRÓPRIO CORPO AINDA NÃO SÃO BEM ESTABELECIDAS, MAS ENVOLVEM DESDE MIMETISMO MOLECULAR PASSANDO POR UMA DISFUNÇÃO DO PRÓPRIO SISTEMA IMUNOLÓGICO. DECADE3D - ANATOMY ONLINE (SHUTTERSTOCK) O DANO NERVOSO PROVOCADO PELA DOENÇA LEVA A FORMIGAMENTO, FRAQUEZA MUSCULAR E ATÉ MESMO PARALISIA. A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ COSTUMA AFETAR MAIS FREQUENTEMENTE O REVESTIMENTO DO NERVO (CHAMADO DE BAINHA DE MIELINA). ESSA LESÃO É CHAMADA DE DESMIELINIZAÇÃO E FAZ COM QUE OS SINAIS NERVOSOS SE PROPAGUEM MAIS LENTAMENTE. O DANO A OUTRAS PARTES DO NERVO PODE FAZER COM QUE ESTE DEIXE DE FUNCIONAR COMPLETAMENTE. EMBORA UMA PARTE CONSIDERÁVEL DOS PACIENTES RECUPERE AS FUNÇÕES MOTORAS E SENSITIVAS, OUTRA PARTE FICA COM SEQUELAS DEFINITIVAS QUE LEVAM PRINCIPALMENTE A DORES, DIFICULDADE PARA CAMINHAR E FORMIGAMENTOS.

• MAIS COMUMENTE, POR UMA INFECÇÃO COM A CAMPYLOBACTER, UM TIPO DE BACTÉRIA FREQUENTEMENTE ENCONTRADA EM AVES MAL COZIDAS QUE LEVA A QUADROS INTESTINAIS COM DORES E DIARRÉIA

• VÍRUS INFLUENZA

• VÍRUS DE EPSTEIN-BARR

• HIV, O VÍRUS DA AIDS

• PNEUMONIA

• CIRURGIA

• LINFOMA DE HODGKIN

• RARAMENTE, VACINAS DA GRIPE OU A VACINAÇÃO INFANTIL.

SINTOMAS

SINTOMAS DE SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ

OS SINTOMAS TÍPICOS DA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ INCLUEM: PERDA DE REFLEXOS EM BRAÇOS E PERNAS: HIPOTENSÃO OU BAIXO CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL; EM CASOS BRANDOS, PODE HAVER FRAQUEZA EM VEZ DE PARALISIA; PODE COMEÇAR NOS BRAÇOS E NAS PERNAS AO MESMO TEMPO; PODE PIORAR EM 24 A 72 HORAS; PODE OCORRER SOMENTE NOS NERVOS DA CABEÇA; PODE COMEÇAR NOS BRAÇOS E DESCER PARA AS PERNAS; PODE COMEÇAR NOS PÉS E NAS PERNAS E SUBIR PARA OS BRAÇOS E A CABEÇA; DORMÊNCIA; ALTERAÇÕES DA SENSIBILIDADE; SENSIBILIDADE OU DOR MUSCULAR (PODE SER CÃIBRA); MOVIMENTOS DESCOORDENADOS E, MUDANÇAS DE HÁBITO REGULAM PRESSÃO BAIXA

OUTROS SINTOMAS PODEM SER: VISÃO TURVA; DESCOORDENAÇÃO E QUEDAS; DIFICULDADE PARA MOVER OS MÚSCULOS DO ROSTO; CONTRAÇÕES MUSCULARES; PALPITAÇÕES (SENTIR OS BATIMENTOS CARDÍACOS); DIFICULDADE PARA FECHAR O OLHO. OS SINTOMAS DA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ PODEM PIORAR RAPIDAMENTE. OS SINTOMAS MAIS GRAVES PODEM DEMORAR APENAS ALGUMAS HORAS PARA APARECER, MAS A FRAQUEZA QUE AUMENTA AO LONGO DE VÁRIOS DIAS É NORMAL. A FRAQUEZA MUSCULAR OU A PARALISIA AFETA OS DOIS LADOS DO CORPO. NA MAIORIA DOS CASOS, A FRAQUEZA COMEÇA NAS PERNAS E DEPOIS SE PROPAGA PARA OS BRAÇOS. ISSO É CHAMADO DE PARALISIA ASCENDENTE. OS PACIENTES PODEM NOTAR FORMIGAMENTO, DOR NOS PÉS OU NAS MÃOS E DESCOORDENAÇÃO. SE A INFLAMAÇÃO AFETAR OS NERVOS DO DIAFRAGMA E DO PEITO, E SE HOUVER FRAQUEZA NESSES MÚSCULOS, A PESSOA PODERÁ NECESSITAR DE ASSISTÊNCIA RESPIRATÓRIA. BUSCANDO AJUDA MÉDICA : ALGUNS SINTOMAS SÃO EMERGENCIAIS. ISSO QUER DIZER QUE, SE VOCÊ SENTI-LOS, VOCÊ DEVE PROCURAR AJUDA MÉDICA IMEDIATA. SÃO ELES: DIMINUIÇÃO DA FORÇA MUSCULAR; ALTERAÇÃO DA SENSIBILIDADE; RESPIRAÇÃO INTERROMPIDA TEMPORARIAMENTE; NÃO CONSEGUIR RESPIRAR PROFUNDAMENTE; DIFICULDADE PARA RESPIRAR; DIFICULDADE PARA ENGOLIR; BABAR; DESMAIOS; SENTIR VERTIGEM AO SE LEVANTAR; PERDA DE MOVIMENTOS. NA CONSULTA MÉDICA: ESPECIALISTAS QUE PODEM DIAGNOSTICAR A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ SÃO: CLÍNICO GERAL; NEUROLOGISTA; INFECTOLOGISTA. ESTAR PREPARADO PARA A CONSULTA PODE FACILITAR O DIAGNÓSTICO E OTIMIZAR O TEMPO. DESSA FORMA, VOCÊ JÁ PODE CHEGAR À CONSULTA COM ALGUMAS INFORMAÇÕES: UMA LISTA COM TODOS OS SINTOMAS E HÁ QUANTO TEMPO ELES APARECERAM; RELAÇÃO DOS SINTOMAS COM ALGUMA INFECÇÃO PRÉVIA DE VIAS AÉREAS SUPERIORES OU INTESTINAL, POR EXEMPLO (7 A 10 DIAS ANTES DOS SINTOMAS NEUROLÓGICOS); HISTÓRICO MÉDICO, INCLUINDO OUTRAS CONDIÇÕES QUE O PACIENTE TENHA E MEDICAMENTOS OU SUPLEMENTOS QUE ELE TOME COM REGULARIDADE; SE POSSÍVEL, PEÇA PARA UMA PESSOA TE ACOMPANHAR. O MÉDICO PROVAVELMENTE FARÁ UMA SÉRIE DE PERGUNTAS, TAIS COMO: QUAIS SÃO SEUS SINTOMAS E QUAIS PARTES DO SEU CORPO SÃO AFETADAS?; QUANDO VOCÊ COMEÇOU A SENTIR SINTOMAS? ELES COMEÇARAM DE REPENTE OU GRADUALMENTE?; SEUS SINTOMAS PARECEM ESTAR SE ESPALHANDO OU PIORANDO?; SE VOCÊ ESTÁ SENTINDO FRAQUEZA, ISSO AFETA UM OU AMBOS OS LADOS DO SEU CORPO?; VOCÊ JÁ TEVE PROBLEMAS COM O CONTROLE DA BEXIGA OU INTESTINO?; VOCÊ TEVE ALGUM PROBLEMA DE VISÃO, RESPIRAÇÃO, MASTIGAÇÃO OU DEGLUTIÇÃO?; VOCÊ RECENTEMENTE TEVE UMA DOENÇA INFECCIOSA?; VOCÊ PASSOU ALGUM TEMPO RECENTEMENTE EM UMA ÁREA FLORESTAL OU VIAJOU PARA O EXTERIOR; VOCÊ JÁ TEVE ALGUM PROCEDIMENTO MÉDICO, INCLUINDO VACINAS?; TAMBÉM É IMPORTANTE LEVAR SUAS DÚVIDAS PARA A CONSULTA POR ESCRITO, COMEÇANDO PELA MAIS IMPORTANTE. ISSO GARANTE QUE VOCÊ CONSEGUIRÁ RESPOSTAS PARA TODAS AS PERGUNTAS RELEVANTES ANTES DA CONSULTA ACABAR. PARA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ, ALGUMAS PERGUNTAS BÁSICAS INCLUEM: QUAL É A CAUSA MAIS PROVÁVEL DOS MEUS SINTOMAS?; QUE TIPOS DE TESTES EU PRECISO?; QUE TIPO DE TRATAMENTOS EU PRECISO?; EM QUANTO TEMPO VOCÊ ESPERA QUE MEUS SINTOMAS MELHORAM COM O TRATAMENTO?;QUÃO PLENAMENTE VOCÊ ESPERA QUE EU ME RECUPERE?; QUANTO TEMPO DURA A RECUPERAÇÃO?; ESTOU EM RISCO DE COMPLICAÇÕES A LONGO PRAZO?; NÃO HESITE EM FAZER OUTRAS PERGUNTAS, CASO ELAS OCORRAM NO MOMENTO DA CONSULTA. DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ: A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ PODE SER DIFÍCIL DE DIAGNOSTICAR EM SEUS ESTÁGIOS INICIAIS. OS SINAIS E SINTOMAS SÃO SEMELHANTES AOS DE OUTRAS DESORDENS NEUROLÓGICAS E ELES PODEM VARIAR DE PESSOA PARA PESSOA. SEU MÉDICO PROVAVELMENTE COMEÇARÁ SEU DIAGNÓSTICO FAZENDO PERGUNTAS SOBRE SEU HISTÓRICO CLÍNICO. UM HISTÓRICO DE FRAQUEZA MUSCULAR CRESCENTE E PARALISIA PODE SER UM SINAL DA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ, PRINCIPALMENTE SE HOUVE UMA DOENÇA RECENTE. SHUTTERSTOCK (KATYNN) UM EXAME MÉDICO PODE MOSTRAR FRAQUEZA MUSCULAR E PROBLEMAS NAS FUNÇÕES INVOLUNTÁRIAS (AUTONÔMICAS) DO CORPO, COMO PRESSÃO ARTERIAL E FREQUÊNCIA CARDÍACA. O EXAME TAMBÉM PODE MOSTRAR SE OS REFLEXOS, COMO OS DO JOELHO, ESTÃO DIMINUÍDOS OU AUSENTES. PODE HAVER SINAIS DE DIMINUIÇÃO DA RESPIRAÇÃO CAUSADA POR PARALISIA DOS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS. EXAMES: OS SEGUINTES EXAMES PODEM SER SOLICITADOS PARA DIAGNOSTICAR A DOENÇA: AMOSTRA DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO (PUNÇÃO LOMBAR), PROVAVELMENTE O EXAME PRINCIPAL; ELETROCARDIOGRAMA (ECG); ELETROMIOGRAFIA (EMG), QUE TESTA A ATIVIDADE ELÉTRICA NOS MÚSCULOS; EXAME DE VELOCIDADE DE CONDUÇÃO NERVOSA; EXAMES DE FUNÇÃO PULMONAR; EM ALGUNS CASOS EXAMES DE IMAGEM DO CRÂNIO E COLUNA/MEDULA SERÃO NECESSÁRIOS PARA EXCLUIR OUTRAS CAUSAS. TRATAMENTO DE SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ: NÃO EXISTE CURA PARA A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ. ENTRETANTO, HÁ MUITOS TRATAMENTOS DISPONÍVEIS PARA AJUDAR A REDUZIR OS SINTOMAS, TRATAR AS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES E ACELERAR A RECUPERAÇÃO DO PACIENTE. QUANDO OS SINTOMAS SÃO GRAVES, A HOSPITALIZAÇÃO SERÁ RECOMENDADA PARA DAR CONTINUIDADE A UM TIPO DE TRATAMENTO MAIS ESPECÍFICO, QUE PODE INCLUIR APARELHOS DE RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL. NOS ESTÁGIOS INICIAIS DA DOENÇA, TRATAMENTOS QUE REMOVAM OU BLOQUEIEM A AÇÃO DOS ANTICORPOS QUE ESTÃO ATACANDO AS CÉLULAS NERVOSAS PODEM REDUZIR A GRAVIDADE E A DURAÇÃO DOS SINTOMAS DA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ. UM DESSES MÉTODOS É BLOQUEAR OS ANTICORPOS PRODUZIDOS PELO PRÓPRIO PACIENTE USANDO ALTAS DOSES DE IMUNOGLOBULINA. NESSE CASO, AS IMUNOGLOBULINAS SÃO ADICIONADAS AO SANGUE EM GRANDES QUANTIDADES, BLOQUEANDO OS ANTICORPOS QUE CAUSAM A INFLAMAÇÃO. OUTRO MÉTODO IGUALMENTE EFICAZ É CHAMADO DE PLASMAFERESE E É USADO PARA REMOVER OS ANTICORPOS DO SANGUE. O PROCESSO ENVOLVE EXTRAIR SANGUE DO CORPO, GERALMENTE DO BRAÇO, BOMBEÁ-LO A UMA MÁQUINA QUE REMOVE ANTICORPOS E DEPOIS ENVIÁ-LO NOVAMENTE AO CORPO. LIGHTSPRING (SHUTTERSTOCK) OUTROS TRATAMENTOS DISPONÍVEIS TÊM POR OBJETIVO PREVENIR COMPLICAÇÕES: PODEM SER UTILIZADOS ANTICOAGULANTES PARA PREVENIR COÁGULOS SANGUÍNEOS; SE O DIAFRAGMA ESTIVER DEBILITADO, PODE SER NECESSÁRIO O USO DE UM AUXÍLIO RESPIRATÓRIO OU ATÉ MESMO DE UM TUBO E UM VENTILADOR RESPIRATÓRIOS; A DOR É TRATADA COM REMÉDIOS ANTI-INFLAMATÓRIOS E NARCÓTICOS, SE NECESSÁRIO; O POSICIONAMENTO ADEQUADO DO CORPO OU UM TUBO DE ALIMENTAÇÃO PODEM SER EMPREGADOS PARA EVITAR ENGASGAR DURANTE A ALIMENTAÇÃO SE OS MÚSCULOS USADOS PARA DEGLUTIÇÃO ESTIVEREM DEBILITADOS. PESSOAS COM SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ PRECISAM DE AJUDA FÍSICA E, TERAPIA ANTES E DURANTE A RECUPERAÇÃO. OS CUIDADOS PODEM INCLUIR: MOVIMENTO DOS BRAÇOS E PERNAS PELOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE ANTES DA RECUPERAÇÃO, PARA AJUDAR A MANTER OS MÚSCULOS FLEXÍVEIS E FORTES; FISIOTERAPIA DURANTE A RECUPERAÇÃO PARA AJUDÁ-LO A LIDAR COM A FADIGA E RECUPERAR A FORÇA E O MOVIMENTO ADEQUADO. EM ALGUNS CASOS PODE SER INDICADO A FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL; TREINAR COM DISPOSITIVOS ADAPTATIVOS, COMO UMA CADEIRA DE RODAS OU SUSPENSÓRIOS, PARA OFERECER HABILIDADES DE MOBILIDADE E AUTOCUIDADO. MEDICAMENTOS PARA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ: OS MEDICAMENTOS MAIS USADOS PARA O TRATAMENTO DA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ SÃO: DOXICICLINA E SOMENTE UM MÉDICO PODE DIZER QUAL O MEDICAMENTO MAIS INDICADO PARA O SEU CASO, BEM COMO A DOSAGEM CORRETA E A DURAÇÃO DO TRATAMENTO. SIGA SEMPRE À RISCA AS ORIENTAÇÕES DO SEU MÉDICO E NUNCA SE AUTOMEDIQUE. NÃO INTERROMPA O USO DO MEDICAMENTO SEM CONSULTAR UM MÉDICO ANTES E, SE TOMÁ-LO MAIS DE UMA VEZ OU EM QUANTIDADES MUITO MAIORES DO QUE A PRESCRITA, SIGA AS INSTRUÇÕES NA BULA. SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ TEM CURA? A RECUPERAÇÃO PODE DEMORAR SEMANAS, MESES OU ANOS, MAS NÃO EXISTE CURA PARA A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ. A MAIORIA DAS PESSOAS SOBREVIVE E SE RECUPERA COMPLETAMENTE. OS SINTOMAS DE FRAQUEZA PODEM PERSISTIR EM ALGUMAS PESSOAS POR MUITOS ANOS MESMO COM TRATAMENTO. É MAIS PROVÁVEL QUE O PROGNÓSTICO DO PACIENTE SEJA MUITO BOM SE OS SINTOMAS DESAPARECEREM DENTRO DE TRÊS SEMANAS DO INÍCIO DA DOENÇA. COMPLICAÇÕES POSSÍVEIS: SE NÃO FOR TRATADA, A SÍNDROME PODE EVOLUIR ALGUMAS COMPLICAÇÕES DE SAÚDE GRAVES: DIFICULDADE PARA RESPIRAR (INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA); CONTRATURAS DAS ARTICULAÇÕES OU OUTRAS DEFORMIDADES; TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (COÁGULOS SANGUÍNEOS QUE SE FORMAM QUANDO ALGUÉM ESTÁ INATIVO OU CONFINADO A UMA CAMA); MAIOR RISCO DE INFECÇÕES; PRESSÃO ARTERIAL BAIXA OU INSTÁVEL; PARALISIA PERMANENTE; PNEUMONIA; LESÕES NA PELE (ÚLCERAS); ASPIRAÇÃO DE ALIMENTOS OU LÍQUIDOS PARA DENTRO DO PULMÃO; EXISTE ALGUMA RELAÇÃO ENTRE VACINAÇÃO E A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ? A VACINAÇÃO ESTIMULA O SISTEMA IMUNOLÓGICO E PODE, RARAMENTE, DESENCADEAR A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ. PORTANTO, NÃO HÁ CONTRAINDICAÇÃO PARA QUALQUER FORMA DE VACINAÇÃO. SAIBA MAIS: ZIKA VÍRUS E SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ: PERGUNTAS E RESPOSTAS = CONVIVENDO/ PROGNÓSTICO: APÓS OS PRIMEIROS SINAIS E SINTOMAS, A DOENÇA TENDE A AGRAVAR-SE PROGRESSIVAMENTE PARA CERCA DE DUAS SEMANAS. OS SINTOMAS ATINGEM SEU ÁPICE EM APROXIMADAMENTE QUATRO SEMANAS. A RECUPERAÇÃO COMEÇA LOGO DEPOIS, GERALMENTE COM DURAÇÃO DE SEIS MESES A UM ANO, EMBORA PARA ALGUMAS PESSOAS POSSA DEMORAR ATÉ TRÊS ANOS. ENTRE OS ADULTOS QUE SE RECUPERAM DA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ: APROXIMADAMENTE 80% PODEM ANDAR INDEPENDENTEMENTE SEIS MESES DEPOIS DO DIAGNÓSTICO; CERCA DE 60% RECUPERAM TOTALMENTE A FORÇA MOTORA UM ANO APÓS O DIAGNÓSTICO; CERCA DE 5 A 10% TÊM UMA RECUPERAÇÃO MUITO ATRASADA E INCOMPLETA. AS CRIANÇAS, QUE RARAMENTE DESENVOLVEM SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ, GERALMENTE SE RECUPERAM MAIS COMPLETAMENTE DO QUE OS ADULTOS. PREVENÇÃO: NÃO EXISTE PREVENÇÃO ESPECÍFICA PARA A DOENÇA, ENTRETANTO A PREVENÇÃO DE INFECÇÕES COMO A GRIPE, DENGUE E ZIKA PODE AJUDAR A REDUZIR A CHANCE DE APRESENTAR A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ. REFERÊNCIA: MINISTÉRIO DA SAÚDE. DISPONÍVEL EM: HTTP://PORTALARQUIVOS2.SAUDE.GOV.BR/IMAGES/PDF/2014/ABRIL/03/PCDT-SINDROME-GUILLAIN-BARRE-LIVRO-2009.PDF

{TEXTO REVISTO REVISADO E REESCRITO HOJE, QUINTA-FEIRA, DIA 05 DE NOVEMBRO DE 2020, ÀS 11 HORAS E, 45 MINUTOS} "ILUSTRES E RESPEITADAS DEFENSORAS DOUTORAS ANA CAROLINE VIANA MARTINS e, ELIS QUINTELA BEVENIGNE, BOA TARDE. POR FAVOR, DESCULPEM-ME EM INSISTIR EM VOLTAR A FALAR NESTE ASSUNTO QUE, POR SI SÓ ME É TÃO DOLOROSO. AS GRAVES ACUSAÇÕES QUE FAZEM CONTRA MIM SOBRE OS SUPOSTOS MAUS TRATOS QUE, EU TERIA PRATICADO CONTRA MINHA AMADA ESPOSA, FRANCINA XAVIER LAS CASAS BRITO, COM CERTEZA SE BASEA NAS FALAS ANGUSTIANTES E, GRITOS INCONTROLÁVEIS E, INESPERADOS QUE, COM CERTEZA CONTINUAM A OCORRER LÁ ONDE A FRANCINA XAVIER LAS CASAS BRITO, ESTÁ CONFINADA E, OS EMITIA EM CERTAS OCASIÕES QUANDO PERCEBIA QUE POR UNSTANTES EU ME AUSENTAVA PARA AFAZERES DOMÉSTICOS, OU ENTÃO EM ALTAS HORAS, QUANDO EU ADORMECIA ABRAÇADO A ELA E, MEUS BRAÇOS PENDIAM DEIXANDO-A COM A IMPRESSÃO DE EU TER SAIDO DE SEU LADO. A GRITARIA SOMENTE TERMINAVA A EU LHE FALAR DE QUE ESTAVA ALI AO SEU LADO E QUE JAMAIS A DEIXARIA SOZINHA. EU, JURO QUE AMO MINHA ESPOSA, FRANCINA XAVIER LAS CASAS BRITO, E O NOSSO CASAMENTO É PARA A ETERNIDADE. ESTOU SOFRENDO MUITO COM SUA AUSÊNCIA, ALÉM DE EXTREMAMENTE PREOCUPADO COM SEU CONFORTO E SEGURANÇA. SEI QUE ELA, TEM GRITADO MUITO, AGORA ONDE SE ENCONTRA E, PEDIDO QUE EU A VÁ BUSCÁ-LA. O QUE SERIA DESASTROSO, UMA VEZ QUE COM CERTEZA SEREI PRESO POR DESCUMPRIMENTO DA LIMINAR JUDICIAL. EM MINHA OPINIÃO DE LEIGO NO ASSUNTO, ACREDITO QUE A JUSTIÇA DEVERÁ OUVIR OS DOIS LADOS E, PERMITIR QUE A MINHA AMADA ESPOSA, FRANCINA XAVIER LAS CASAS BRITO, SEJA REMOVIDA PARA UM LOCAL SEGURO SOB CUIDADOS ESPECIALIZADOS DE PESSOAS QUE AMEM OS SERES HUMANOS VERDADEIRAMENTE. AINDA ME OCORREM LEMBRANÇAS DE QUE DESDE O INÓCIO DE NOSSO RELACIONAMENTO, TANTOS PARENTES MEUS COMO OS DA FRANCINA XAVIER LAS CASAS BRITO, ‘SE POSICIONARAM CONTRA’, COM DECLARAÇÕES DE QUE COMETERIAMOS UMA INSANIDADE EM NOS CASARMOS DEPOIS DE ENVELHECIDOS. É QUE TODOS ELES PERDERIAM OS BENEFÍCIOS QUE NÓS A FRANCINA XAVIER LAS CASAS BRITO E, EU, GÉSNER LAS CASAS BRITO, PROPORCIONÁVAMOS ÀQUELAS PESSOAS ACOSTUMADAS EM RECEBEREM MENSALMENTE IMPORTÂNCIAS QUE, ÀS FAVORECIAM EM SUAS VIDAS DIÁRIAS, ACOMODADAS EM NOSSOS FAVORES. O DETALHE IMPORTSANTE, É QUE A SENHORA MARILEYDE, CONSEGUIU REUNIR EM SUA CASA, JUNTAMENTE COM O MARIDO CADEIRANTE ARTHUR CAVALCANTE DE OLIVEIRA, QUE DE UNS TEMPOS A ESTA PARTE TERIA PERDIDO A MOBILIDADE DAS PERNAS, E AS DUAS IRMÃS A QUEM ACUSAOU UM DIA DE LHE TEREM SIDO INFIÉIS, A TRAINDO COM O ARTHUR CAVALCANTE DE OLIVEIRA. POR FAVOR, DESCULPEM-ME EM INSISTIR EM VOLTAR A FALAR NESTE ASSUNTO QUE, POR SI SÓ ME É TÃO DOLOROSO. MEUS PENSAMENTOS ME OPRIMEM O CORAÇÃO E DEIXAM MINHA ALMA DESESPERADA COM A POSSIBILIDADE DE UM TRÁGIGO DESENLACE PARA NOSSAS VIDAS PELA VONTADE DE CRIATURAS PERVERSAS E VINGATIVAS. "DOUTORA ELIS QUINTELA BENIGNE, BOA TARDE”. CREIO FIRMEMENTE EM VOSSO EMPENHO EM NOSSA DEFESA, DE MINHA AMADA ESPOSA FRANCINAS XAVIER LAS CASAS BRITO e, DA MINHA DEFESA PELA INJURIA E CALÚNIAS ENGENDRADAS COM O ÚNICO FITO DE PRATICAR UMA COVARDE VINGANÇA BASEADA EM SUPOSTAS CULPAS DE MINHA ESPOSA POR UMA MENTIRA INVENTADA POR UM DEPENDENTE QUÍMICO INVETERADO, JÁ FALECIDO. NO CASO, A NOSSA AS NOSSAS MELHORES TESTEMUNHAS SÃO A PRÓPRIA FRANCINA XAVIER LAS CASAS BRITO, MEUS PARENTES E UNS POUCOS AMIGOS, ALÉM DESTE VOSSO CLIENTE QUE, DESESPERADO COM A SITUAÇÃO INOMINÁVEL, SÓ TENHO VIVIDO PARA TENTAR RECUPERAR A VOLTA DE MINHA AMADA ESPOSA AO LAR SÃ E SALVA. DEUS A ABENÇOE ESTIMADA ADVOGADA. DOUTORA ELIS QUINTELA BENINIGNE, IMPLORO PARA QUE DÊ INÍCIO IMEDIATO A CONTESTAÇÃO DESTA LIMINAR EXPEDIDA INTEMPESTIVAMENTE SEM NOS DAR O DIREITO DE APRESENTARMOS NOSSA VERDADEIRA VERSÃO DOS FATOS. ESSE ATO FOI DEMASIADO CRUEL E DESUMANO, E PRECISA SER REVISTO ANTES QUE SEJA TARDE PARA NOSSAS VIDAS DE IDOSOS QUE SOFREM MUITO PELA INJUSTA E, POR ESTARMOS AGORA SOB UM BOMBARDEIO DE ATAQUES INSIDIOSOS QUE PREGAM UM TERROR IMENSO EM NOSSOS CORAÇÕES TÃO FRAGILIZADOS POR ESTÁ TORPE VINGANÇA DE UMA CRIATURA DISSIMULADA E, EXTREMAMENTE PERVERSA QUE PLANEJOU DETALHADAMENTE ESTA MONSTRUOSIDADE CONTRA NOSSA UNIÃO LEGAL, SEM NOS DAR TEMPO DE DEMONSTRAR A NOSSA VERSÃO VERDADEIRA. PESSOAS CONHECIDAS, DIZEM QUE MINHA ESPOSA FRANCINA XAVIER LAS CASAS BRITO, CONTINUA GRITANDO, CLAMANDO POR MINHA PRESENÇA E PEDINDO PARA SABER COMO ESTOU E SE IREI BUSCÁ-LA. NO QUE, É ADVERTIDA PARA CALAR-SE E NÃO DIZER MEU NOME NAQUELE LOCAL. NÃO ACREDITO QUE POSSAMOS SUPORTAR A MOROSIDADE EM QUE TEREMOS DE ENFRENTAR ESTA INSUPORTÁVEL SEPARAÇÃO E, A ESPADA DE DÂMOCLES QUE PAÍRA SOBRE NOSSAS CABEÇAS.

SE A JUSTIÇA NÃO CRÊ EM MINHAS AFIRMAÇÕES QUE, CONSIGA UM OUTRO LUGAR PARA MINHA ESPOSA FRANCINA XAVIER LAS CASAS BRITO, FICAR ATÉ TUDO SER ESCLARECIDO PLENMAMENTE. ELA JÁ TEM MAIS DE 73 ANOS DE IDADE E, EU, MAIS DE OITENTA ANOS. QUANTO MAIS TEMPOS TEMOSPELA FRENTE PARA SABOREAR E VIVER O AMOR QUE NOS UNE?

"EM UM MOMENTO TÃO TRISTE E, GRAVÍSSIMO DE NOSSAS VIDAS EM COMUNHÃO MATRIMONIAL, AS PESSOAS COMPORTAM-SE COMO SE DESEJASSEM ME TRAZER INSTABILIDADES E, CONSTRANGIMENTO" NÃO ENTENDO COMO NINGUÉM LEVA EM CONSIDERAÇÃO MINHA IDADE AVANÇADA E, COMPORTAM-SE DE MANEIRA A ME FAZER SOFRER AONDA MAIS COM ESTAS CALÚNIAS, MENTIRAS E FALSAS TESTEMUNHAS CONQUISTADAS AO LONGO DESTES TEMPOS PASSADOS EM CONDIÇÕES QUE DESCONHEÇO INTEIRAMENTE.

ESTÃO PREGANDO O TERROR EM NOSSAS MENTES, COM TELEFONEMAS EM QUE SOMENTE OUÇO, SUPOSTAMENTE, A VOZ DE MINHA AMADA ESPOSA, CHAMAR-ME DE MEU AMOR E, PARA QUE A VÁ BUSCAR NA CASA DE SUA IRMÃ.

É TORTURA TANTO PARA A FRANCINA XAVIER LAS CASAS BRITO, COMO PARA ESTE SEU MARIDO, GÉSNER LAS CASAS BRITO, IMPEDIDO DE ME APROXIMAR DELAS SOB AMEAÇA DE PRISÃO POR DESCUMPRIMENTO DE LIMINAR FUNDAMENTADA NA LAI MARIA DA PENHA. GÉSNER LAS CASAS BRITO RADIALISTA, ARTISTA PLÁSTICO, COMENDADOR DE TOBIAS DE AGUIAR & JORNALISTA @X@X@X@X@

NOSSO APELO À JUSTIÇA HUMANA ALICERÇADA NO AMOR FRATERNO DIVINO NOS INSPIRA IMPLORAR "NÃO PODEMOS e NÃO DEVEMOS PRATICAR INGERÊNCIA EXTERNA NA VIDA ALHEIA, APENAS PODEREMOS AUXILIAR NOSSOS SEMELHANTES, SEM QUE, NOSSA AÇÃO SEJA HUMILHANTE E DEVASTADORA PARA ESTÁ OUTRA VIDA INDEPENDENTE” "TODOS FORAM CRIADOS A PARTIR DA FUSÃO DOS GENES DE SEUS PAIS BIOLÓGICOS E, ISTO NÃO IMPLICA EM QUE DEVAM TER DE DIVIDIR, INDEFINIDAMENTE, SUAS VIDAS COM ELES OUTROS, OU COM QUEM QUER QUE SEJA. OS QUE ESTIVEREM NECESSITADOS, APÓS RECEBEREM BOA ALIMENTAÇÃO, PROTEÇÃO, CARINHO FRATERNAL, ENSIAMENTOS EDUCACIONAIS MORAES, CULTURAIS E, COM PRINCÍPIOS EM UMA CRENÇA SUPERIOR DIVINA, DEVERÃO SEGUIR SUAS PRÓPRIAS DETERMINAÇÕES E, CAMINHO COM DIGNIDADE E, IGUALDADE PARA COM OS OUTROS SEMELHANTES. SEM NO ENTANTO INTERFERIREM EM SUAS VIDAS DE MANEIRA IMPOSITIVA CRIANDO FALSAS TESTEMUNHAS, BASEADOS EM MERAS SUPOSIÇÕES OU SIMPLESMENTE POR OUVIREM DIZER DE BOCAS ALHEIAS QUE AFIRMAM TEREM OUVIDO SONS QUE SUGEREM PEDIDOS DE SOCORRO E, QUE NA VERDADE FORAM GRITOS DE ANGUSTIA E DE TENTATIVAS DE ALIVIAREM UMA TENSÃO CAUSADA PELO ESTADO GERAL DE ISOLAMENTO E PARCIAL IMOBILIDADE. CLARO QUE PODEREMOS E DEVEMOS ACONSELHAR À ALGUÉM, DESDE QUE ESTE ALGUÉM ACEITE NOS OUVIR. CASO ONTRÁRIO DEVEREMOS NOS CALAR E RESPEITAR A AUTODETERMINAÇÃO DE CADA UM. {AOS MEUS AMADOS E QUERIDOS AMORES FRATERNOS QUE, TÊM DIVIDIDO A VIDA COMIGO, LHES DIGO QUE, "CUIDEM-SE BEM e, SEMPRE ESTEJAM PREPARADOS PARA ENFRENTAR COM ALTIVEZ OS PERCALSOS DESTA VIDA CHEIA DE TRAIÇÕES e, COVARDIAS"} "O QUE LHES DIGO, É QUE SEJAM FORTES MANTENDO SEMPRE A CALMA CONTRA AS TRAIÇÕES, SEJAM ELAS QUAIS FOREM, QUE APESAR DE NOS DESESTABILIZAREM E, PODEREM NOS CAUSAR LOUCURAS TEMPORÁRIAS, DAS QUAIS PODEREMOS NOS ARREPENDER E, PASSAR DE VÍTIMAS PARA ACUSADOS, O QUE SOMENTE NOS PREJUDICAM" SEJAM FORTEM E ESTEJAM PREPARADOS PARA ENFRENTAR COM 'ALTIVES' AS TRAIÇÕES DOS QUE DIVIDEM A VIDA COM A GENTE. AQUELES QUE NOS AMAM FRATERNALMENTE NOS ACEITAM COMO SOMOS. MAS, OS PERVERSOS INTERESSEIROS, SOMENTE DESEJAM OS NOSSOS VALORES MATERIAIS SEM SE PREOCUPAREM COM NOSSA FELICIDADE PESSOAL ÚNICA EM VIVERMOS EM PAZ E, DIGNIDADE COM OS RECURSOS QUE POSSUÍRMOS.

GÉSNER LAS CASAS

Enviado por LAS CASAS em 30/10/2020

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